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第1篇
合同编号：_______
甲方（委托方）：____________________
乙方（代理方）：____________________
根据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国劳动法》及《工伤保险条例》等相关法律法规的规定，甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的原则基础上，就甲方因工伤事故需要乙方提供代理服务事宜，达成如下协议：
一、代理事项
1.甲方因工作原因遭受工伤，需要乙方代理处理以下事项：
（1）向用人单位提出工伤认定申请；
（2）协助甲方申请工伤认定、劳动能力鉴定；
（3）协助甲方与用人单位协商赔偿事宜；
（4）协助甲方向劳动仲裁委员会申请仲裁；
（5）协助甲方
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