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第1篇
第一章总则
第一条为加强医疗单位资料的管理,确保医疗信息的准确、完整、安全,提高医疗质量,保障患者权益,根据《中华人民共和国档案法》、《医疗机构管理条例》等相关法律法规,结合本单位的实际情况,制定本制度。
第二条本制度适用于本单位所有医疗、护理、科研、教学、行政等部门的资料管理。
第三条本制度遵循以下原则:
(一)统一领导,分级管理;
(二)科学合理,便于利用;
(三)安全必威体育官网网址,防止丢失;
(四)持续改进,提高效率。
第二章资料分类与归档
第四条医疗单位资料分为以下类别:
(一)医疗文书类:病历、处方、检查报告、手术记录、护理记录等;
(二)行政管理类:规章制度、会议记录、文件、合同、财务报表等;
(三)教学科研类:教案、课件、论文、科研成果、专利等;
(四)设备设施类:设备清单、维护保养记录、检验报告等;
(五)其他类:患者投诉、纠纷处理、卫生监督等。
第五条资料归档应按照以下要求进行:
(一)归档资料应完整、真实、准确,符合国家档案管理规范;
(二)归档资料应按照类别、时间、编号等进行分类整理;
(三)归档资料应进行编号、登记,建立目录;
(四)归档资料应按照规定期限归档。
第三章资料收集与整理
第六条资料收集应遵循以下原则:
(一)全面性:收集各类资料应全面、系统;
(二)及时性:收集资料应迅速、及时;
(三)准确性:收集资料应准确无误;
(四)必威体育官网网址性:涉及患者隐私的资料应严格必威体育官网网址。
第七条资料整理应遵循以下要求:
(一)分类整理:按照资料类别进行分类整理;
(二)编号登记:对整理好的资料进行编号、登记;
(三)编制目录:编制资料目录,方便查阅;
(四)数字化处理:对有条件的资料进行数字化处理,提高利用率。
第四章资料保管与利用
第八条资料保管应遵循以下要求:
(一)安全保管:确保资料安全,防止丢失、损坏、被盗;
(二)定期检查:定期对资料进行检查,发现问题及时处理;
(三)温湿度控制:保持资料存放环境的适宜温湿度;
(四)防虫蛀、防霉变:采取有效措施,防止资料虫蛀、霉变。
第九条资料利用应遵循以下原则:
(一)合法利用:严格按照国家法律法规和单位规章制度利用资料;
(二)必威体育官网网址原则:涉及患者隐私的资料,未经患者同意,不得对外泄露;
(三)合理利用:合理利用资料,提高资料利用率;
(四)责任追究:违反资料利用规定,依法追究责任。
第五章资料销毁与归档
第十条资料销毁应遵循以下原则:
(一)合法销毁:严格按照国家法律法规和单位规章制度销毁资料;
(二)必威体育官网网址原则:销毁涉及患者隐私的资料,应采取必威体育官网网址措施;
(三)责任追究:违反资料销毁规定,依法追究责任。
第十一条资料归档应遵循以下要求:
(一)归档资料应完整、真实、准确;
(二)归档资料应按照类别、时间、编号等进行分类整理;
(三)归档资料应进行编号、登记,建立目录;
(四)归档资料应按照规定期限归档。
第六章资料管理责任
第十二条医疗单位资料管理实行责任制,各部门负责人为本部门资料管理的第一责任人。
第十三条各部门应建立健全资料管理制度,明确资料管理职责,加强资料管理队伍建设。
第十四条各部门应定期对资料管理情况进行检查,发现问题及时整改。
第十五条对违反资料管理制度的行为,依法依规追究责任。
第七章附则
第十六条本制度由医疗单位档案管理部门负责解释。
第十七条本制度自发布之日起施行。
(注:本制度仅为示例,具体内容可根据实际情况进行调整。)
第2篇
第一章总则
第一条为加强医疗单位资料管理,确保医疗质量和医疗安全,提高医疗工作效率,根据《中华人民共和国档案法》、《医疗机构管理条例》等相关法律法规,结合本医疗单位实际情况,制定本制度。
第二条本制度适用于本医疗单位所有医疗、教学、科研、行政等部门的资料管理。
第三条医疗单位资料管理应遵循以下原则:
(一)统一领导,分级管理;
(二)分类存放,便于查找;
(三)安全必威体育官网网址,防止丢失;
(四)及时归档,规范使用。
第二章资料分类与归档
第四条医疗单位资料分为以下类别:
(一)医疗文件类:包括病历、检查报告、手术记录、会诊记录、诊断证明、处方等;
(二)教学文件类:包括教学计划、教案、教学笔记、试卷、学生成绩等;
(三)科研文件类:包括科研项目申请、研究报告、论文、专利等;
(四)行政文件类:包括规章制度、会议记录、文件收发登记、人事档案等;
(五)设备文件类:包括设备购置、维修、验收、报废等文件;
(六)其他文件类:包括与医疗单位业务相关的其他文件。
第五条医疗单位资料归档程序:
(一)资料收集:各部门负责收集本部门产生的资料,确保资料完整、准确;
(二)资料整理:对收集到的资料进行分类、整理,确保资料条理清晰;
(三)资料鉴定:对整理后的资料进行鉴定,确定其保存
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