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2024NOGG临床指南：骨质疏松的预防和治疗解读守护骨骼健康的权威指南

目录第一章第二章第三章指南背景与目的骨质疏松概述风险评估与诊断

目录第四章第五章第六章预防策略治疗管理临床实践建议

指南背景与目的1.

0102权威机构背景NOGG（NationalOsteoporosisGuidelineGroup）是英国国家骨质疏松症指南组，由多学科专家组成，致力于制定基于循证医学的骨质疏松防治建议。指南发展历程自2008年首次发布以来，NOGG指南持续更新，结合必威体育精装版研究数据和临床实践，为全球骨质疏松管理提供参考标准。覆盖人群范围指南涵盖从风险评估、诊断到治疗的全程管理，重点关注绝经后女性、老年男性及高风险人群。多学科协作指南整合内分泌学、风湿病学、骨科及初级医疗等多领域专家意见，确保建议的全面性和实用性。国际影响力NOGG指南被欧洲及多个国家采纳，成为骨质疏松防治的重要参考依据。030405NOGG指南简介

引入新版FRAX?算法，整合更多种族和地区数据，提高骨折风险预测的准确性。风险评估工具优化新增Romosozumab和Abaloparatide等骨形成药物的长期疗效及安全性数据。药物治疗新证据强调联合补充维生素D（800-1000IU/天）与钙（1000-1200mg/天）的基础作用，并细化运动处方（如抗阻训练频率）。非药物干预强化建议高风险患者每2-3年进行DXA骨密度复查，并新增椎体骨折评估（VFA）的适用场景。监测方案调整2024更新亮点

临床应用目标通过分级诊疗路径（如FRAX阈值分层）减少临床决策差异，确保高风险患者优先干预。标准化诊疗流程提供结构化随访策略（如用药3个月电话回访），解决双膦酸盐治疗中的停药率问题。患者依从性提升明确初级医疗与专科的转诊指征（如椎体骨折需风湿科会诊），优化资源分配。多科室协作落地

骨质疏松概述2.

骨量减少与结构破坏骨质疏松是一种以骨密度降低、骨微结构退化为特征的全身性骨骼疾病，表现为骨小梁变细、断裂及孔隙增大，导致骨骼脆性显著增加。核心病理为骨吸收（破骨细胞活性）超过骨形成（成骨细胞活性），钙磷代谢紊乱。雌激素缺乏、维生素D不足或甲状旁腺功能异常均可加速这一过程。轻微外力即可引发椎体、髋部等部位骨折，脊柱压缩性骨折可导致慢性疼痛、驼背畸形及身高缩短，严重影响生活质量。代谢失衡机制临床后果疾病定义与病理

老龄化加剧骨质疏松问题:65岁以上人群患病率高达32%，其中女性达51.6%，远超男性（10.7%），显示绝经后女性是防治重点人群。城乡差异显著:50岁以上农村女性患病率为20.7%，低于城市女性（32.1%），可能与生活方式和医疗资源分布相关。低骨量人群基数庞大:50岁以上人群低骨量率达46.4%，为骨质疏松高危人群，需加强早期筛查和干预。认知与检测率严重不足:50岁以上患者知晓率仅7%，骨密度检测率不足4%，反映公众教育和基层筛查体系亟待完善。流行病学数据

不可控因素女性绝经后雌激素骤降、高龄（＞65岁）、家族遗传史及白种人或亚洲人种均为高危人群。生活方式相关长期钙摄入不足（＜800mg/日）、维生素D缺乏、吸烟、酗酒、久坐及低体重指数（BMI＜18.5）显著加速骨流失。疾病与药物影响糖尿病、甲亢、类风湿关节炎等慢性病，以及长期使用糖皮质激素（＞5mg/日泼尼松等效量）可导致继发性骨质疏松。主要风险因素

风险评估与诊断3.

评估工具与方法FRAX工具应用：FRAX（骨折风险评估工具）是国际公认的核心评估手段，需结合患者年龄、性别、BMI及临床危险因素（如既往骨折史、父母髋部骨折史、吸烟等）计算10年主要骨质疏松性骨折概率，特别适用于未接受骨密度检测的初级筛查场景。OSTA指数优化：亚洲人骨质疏松自我筛查工具（OSTA）通过体重和年龄快速分层风险，计算公式为(体重kg-年龄)×0.2，适用于社区筛查，但需注意其对男性及非亚洲人群的适用性限制。多模态影像学评估：对于椎体骨折高风险人群（如身高下降≥4cm或长期使用糖皮质激素者），推荐采用侧位脊柱X线或椎体骨折评估（VFA）进行形态学检测，其敏感性较DXA骨密度检测更高。

WHO骨密度标准基于双能X线吸收测定法（DXA）测量结果，T值≤-2.5为骨质疏松诊断金标准，-1.0至-2.5为骨量减少，需结合FRAX评分判断干预必要性。继发性因素鉴别必须排除甲状旁腺功能亢进、多发性骨髓瘤等继发因素，推荐检测血清钙、磷、PTH、25羟维生素D及蛋白电泳等实验室指标。临床风险综合评估即使骨密度未达骨质疏松标准，若FRAX评分显示主要骨质疏松性骨折风险20%或髋部骨折风险5%，仍应启动药物治疗，体现治疗患者而非单纯数值的理念。010203诊断标准解读

骨密度测试流程首选腰椎（L1-L4）和股骨颈的DXA检测，要求操作者通过ISCD认证