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上消化道大出血应急预案演练脚本

一、演练基本信息

1.演练时间：[具体时间]

2.演练地点：[医院具体科室病房，如消化内科病房]

3.参与人员：医生、护士、检验人员、药剂人员、后勤保障人员等

二、场景设定

患者张XX，男，58岁，因“反复上腹痛5年，再发伴黑便2天”入院，诊断为“胃溃疡伴出血”。入院后给予抑酸、止血等治疗。此次演练模拟患者在病房突然出现上消化道大出血的紧急情况。

三、演练流程

（一）事件发生

时间：上午10:00

地点：消化内科病房3床

情景：患者张XX正安静地躺在床上休息，突然面色苍白，呼吸急促，随即大口呕出暗红色血液，量约500ml，溅落在床单和地面上。患者家属见状，惊恐地大声呼喊：“医生，快来啊，我爸爸吐血了！”

（二）护士应急处理

时间：10:01

地点：病房

护士A正在护士站处理医嘱，听到呼喊后立即放下手中的工作，快速跑到3床。

护士A行动：

1.立即评估患者生命体征，发现患者意识尚清，但脉搏细速，达120次/分，血压80/50mmHg。

2.让患者绝对卧床休息，头偏向一侧，防止误吸，同时呼叫：“护士B，快来帮忙，3床患者大出血了！”

护士B听到呼叫后迅速赶到病房。

护士A和护士B共同行动：

1.迅速建立两条静脉通道，一条使用大号留置针快速输入生理盐水，另一条遵医嘱输入止血药物，如注射用蛇毒血凝酶。

2.给予氧气吸入，调节氧流量至46L/min。

3.抽取血标本，包括血常规、凝血功能、血型等，准备急查。

护士A行动：

1.立即通知医生：“医生，3床患者突然呕血约500ml，目前生命体征不稳定，血压80/50mmHg，脉搏120次/分。”

2.协助医生进行体格检查。

（三）医生到场处理

时间：10:05

地点：病房

医生接到通知后迅速赶到病房。

医生行动：

1.快速查看患者情况，询问病史和目前的治疗情况。

2.下达医嘱：“立即急查血常规、凝血功能、血型，备血800ml；静脉滴注奥美拉唑40mg加入100ml生理盐水中，快速滴注；继续快速补液，维持血压。”

护士A行动：

1.复述医嘱：“医生，您的医嘱是急查血常规、凝血功能、血型，备血800ml；静脉滴注奥美拉唑40mg加入100ml生理盐水中，快速滴注；继续快速补液，维持血压，对吗？”得到医生确认后，立即执行。

2.将血标本交给护士C，嘱其尽快送往检验科。

护士C行动：

1.接过血标本，迅速送往检验科，并告知检验人员这是急查项目。

（四）检验科处理

时间：10:10

地点：检验科

检验人员接到血标本后，立即进行检验操作。

检验人员行动：

1.优先处理该标本，快速进行血常规、凝血功能等项目的检测。

2.在15分钟内完成检测，并将结果通过信息系统反馈给医生办公室和护士站。

（五）输血准备

时间：10:15

地点：血库、病房

护士A接到医生备血医嘱后，填写输血申请单，并与护士B再次核对患者信息，包括姓名、性别、年龄、住院号、血型等。

护士A和护士B共同行动：

1.将输血申请单和血标本送往血库。

血库工作人员接到申请单和血标本后，立即进行血型鉴定和交叉配血试验。

血库工作人员行动：

1.优先处理该患者的配血工作，在30分钟内完成配血，并准备好800ml同型红细胞悬液。

2.电话通知病房护士来取血。

护士C接到血库通知后，携带取血箱前往血库。

血库工作人员和护士C共同行动：

1.严格执行取血查对制度，双方核对患者姓名、血型、血袋号、血量、采血日期、有效期等信息，无误后签字确认。

2.护士C将血袋放入取血箱，迅速返回病房。

（六）输血治疗

时间：10:45

地点：病房

护士C回到病房后，与护士A再次核对血袋信息和患者信息。

护士A和护士C共同行动：

1.严格按照输血操作规程进行输血，先缓慢滴注，观察患者有无输血反应。

2.密切观察患者的生命体征、意识状态、面色等变化，每15分钟记录一次。

（七）病情观察与记录

时间：10:0012:00

地点：病房

护士A和护士B轮流守护在患者床边，密切观察患者的病情变化。

观察内容及频率：

1.生命体征：每15分钟测量一次血压、脉搏、呼吸、体温，观察其变化趋势。

2.呕血和黑便情况：记录呕血的颜色、量、次数，以及黑便的次数、性状和量。

3.意识状态：观察患者是否清醒、有无烦躁不安、嗜睡等意识改变。

4.肢体温度和皮肤色泽：评估患者的外周循环情况。

护士A行动：

1.准确记录病情观察结果，包括各项生命体征数值、呕血和黑便情况、用药时间和剂量等。

2.及时向医生汇报病情变