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烧伤科浅表性伤烧伤处理方案

一、概述

浅表性烧伤是指仅损伤表皮或真皮浅层的烧伤，通常由低热力、短时间接触（如火焰、热水、热油、强酸碱溅射等）引起。该类型烧伤一般不涉及深层组织损伤，愈合时间较短，但需正确处理以预防感染和疤痕形成。

二、处理原则

浅表性烧伤的处理应遵循以下原则：快速冷却、清洁创面、缓解疼痛、预防感染、促进愈合。

三、具体处理方案

（一）急救处理

1.迅速脱离热源：立即将患者移离热源，避免继续损伤。

2.冷水冲洗：用流动的冷水或冰水持续冲洗创面至少10-20分钟，或直至疼痛缓解。

3.脱去衣物：小心脱去被热力浸湿或粘连的衣物，若衣物与创面粘连，可保留不拆，后续由专业医师处理。

（二）创面处理

1.清洁创面：

(1)用生理盐水或清水轻轻冲洗创面，去除污垢和异物。

(2)若有化学烧伤，需用大量清水冲洗至少15分钟，并遵医嘱使用中和剂（如酸烧伤用碳酸氢钠溶液，碱烧伤用硼酸溶液，但需先咨询医师）。

2.消毒处理：

(1)清洁后用无菌纱布覆盖，可涂抹适量医用凡士林或抗菌软膏。

(2)避免使用酒精、碘伏等刺激性强的消毒剂，以免损伤创面。

（三）疼痛管理

1.口服止痛药：可使用非甾体抗炎药（如布洛芬）或对乙酰氨基酚缓解疼痛。

2.局部冷敷：用毛巾包裹冰袋轻轻敷在创面周围，每次10-15分钟，每日数次。

（四）预防感染

1.保持创面干燥：定期更换敷料，避免潮湿环境。

2.观察感染迹象：若创面出现红肿、渗液、发热或异味，需及时就医。

（五）促进愈合

1.避免摩擦：穿戴宽松衣物，避免创面受压或摩擦。

2.营养支持：多摄入富含蛋白质和维生素的食物（如鸡蛋、牛奶、新鲜蔬果），加速组织修复。

（六）注意事项

1.避免自行挑破水疱：水疱可保护创面，挑破易感染。

2.避免使用偏方：不推荐涂抹牙膏、酱油等民间偏方，可能加重损伤。

3.定期复查：轻中度烧伤愈合后，需随访观察疤痕情况，必要时进行激光治疗或硅酮凝胶预防增生。

四、预防措施

1.加强安全意识：厨房操作时注意热水、热油使用规范，儿童和老人需加强看护。

2.配备急救用品：家中可常备灭火器、冷敷袋、生理盐水等烧伤急救物资。

3.职业防护：高温作业人员需佩戴隔热手套、防护服等劳动防护用品。

三、具体处理方案

（一）急救处理

1.迅速脱离热源：

(1)评估环境安全：首先确保施救者自身安全，若热源是火焰，需先灭火（如用灭火器、湿布覆盖）或帮助患者脱离火场。

(2)移除患者：迅速将患者移到安全、阴凉、通风的地方，远离继续伤害的源头（如热锅、火焰、高温设备）。

(3)脱去衣物：在患者冷却前，小心地脱去或剪开被热力浸湿或烧焦的衣物。注意：若衣物与创面粘连，切勿强行撕扯，应保留粘连部分，并标记告知后续处理的医师。对于紧身衣物，可在冷水冲洗时小心解开。

2.冷水冲洗：

(1)准备水源：使用流动的冷水或冰水（水温约10-15℃，避免使用冰块直接接触创面导致冻伤）。若条件不允许，可用脸盆装冷水持续更换进行冲洗。

(2)冲洗部位：将创面完全浸入或用流动水直接冲洗，确保覆盖所有受伤区域，包括边缘。

(3)冲洗时间：持续冲洗时间至少10-20分钟，或直至创面疼痛明显缓解、创面温度下降。对于面积较大的烧伤，即使疼痛缓解也应延长冲洗时间至30分钟，以充分降温并稀释渗入组织的热量。

(4)注意事项：避免用高压水流直接冲击创面中心，以免造成组织损伤或加重出血。冲洗时可用干净的纱布或棉布轻轻覆盖创面，防止水流过快冲走体液。

3.评估与初步稳定：

(1)评估生命体征：快速检查患者的呼吸、脉搏是否平稳，有无意识改变、呼吸困难等严重情况。若有异常，需立即进行必要的急救（如心肺复苏，但需在专业培训指导下进行）并尽快就医。

(2)保护创面：用无菌纱布或洁净的棉布轻轻覆盖创面，保持创面清洁和减少污染风险。若患者意识不清或有吸入性损伤风险（如火焰烧伤时吸入烟雾），应保持其侧卧位，防止呕吐物误吸。

(3)保暖与休息：冲洗降温后，若环境温度较低，应注意为患者保暖，避免失温。提供安静休息环境。

（二）创面处理

1.清洁创面：

(1)准备清洁用品：选择无菌生理盐水（0.9%氯化钠溶液）或洁净的温水作为清洁液。也可使用药店购买的无菌生理盐水湿巾。避免使用自来水，尤其是未过滤的自来水，因其可能含有细菌。

(2)清洁顺序：通常从创面中心向外周轻轻擦拭，避免将周围正常皮肤的细菌带到创面。

(3)清洁方法：

(1)戴无菌手套。

(2)用无菌纱布蘸取生理盐水或清水，轻轻拍打或擦拭创面，去除表面的污垢、烟灰、焦痂（少量表浅焦痂可保留，若过厚影响观察可请医师处理）及其他异物。

(4)对于嵌入创面的异物（如小草屑、金属屑），尽量用无菌镊子轻轻夹出，若难以取出，则标记告知医师。

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