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脑缺氧危急处理方案

一、脑缺氧危急处理概述

脑缺氧（Hypoxia）是指大脑组织供氧不足，可能导致神经细胞损伤甚至死亡，严重时可危及生命。危急处理需迅速采取有效措施，恢复脑部供氧，并防止病情恶化。本方案旨在提供系统化的处理流程和注意事项，确保在紧急情况下能够及时、准确地应对脑缺氧状况。

二、脑缺氧的识别与评估

（一）典型症状识别

1.意识模糊或丧失

2.呼吸困难或停止

3.面色苍白或发绀

4.肌肉无力或抽搐

5.视力模糊或丧失

（二）快速评估方法

1.观察呼吸频率和深度

2.测量血氧饱和度（SpO?）

3.评估意识水平（如格拉斯哥评分）

4.检查脉搏和血压

三、危急处理步骤

（一）立即采取的措施

1.保持呼吸道通畅

-清除口鼻分泌物

-必要时进行人工呼吸

2.启动急救系统

-联系急救中心（示例：拨打120）

-提供现场情况说明

3.气道管理

-使用简易呼吸器或口对口人工呼吸

-必要时实施气管插管（需专业医护人员操作）

（二）现场支持性治疗

1.体位调整

-将患者置于平卧位，头部略微抬高

-避免剧烈移动

2.吸氧治疗

-使用高流量氧气（如10-15L/min）

-连接氧气面罩或鼻导管

3.监测生命体征

-每2-3分钟测量一次心率、血压和呼吸

-记录异常变化

（三）转运与途中护理

1.安全转运

-使用硬质担架固定患者头部

-保持环境安静，避免干扰

2.持续监护

-使用便携式监护仪监测生命体征

-准备急救药物（如肾上腺素、硝酸甘油等，需医护人员携带）

四、注意事项

（一）禁止行为

1.避免过度按压胸部（若实施心肺复苏）

2.禁止随意移动颈椎受伤患者

3.不给予口服药物（需经消化道途径时需医护人员指导）

（二）心理支持

1.保持冷静，安抚患者或家属

2.提供必要信息，减少恐慌情绪

（三）后续处理

1.确保患者及时入院接受进一步检查（如CT、MRI）

2.配合医生制定康复计划

五、预防措施

（一）常见脑缺氧风险因素

1.高海拔环境（如海拔3000米以上）

2.呼吸系统疾病（如哮喘、慢性阻塞性肺病）

3.心血管问题（如心力衰竭、心律失常）

（二）预防建议

1.高海拔活动前进行适应性训练

2.定期体检，控制基础疾病

3.避免饮酒或药物滥用

本方案为通用性处理指南，具体操作需根据患者实际情况和专业医护人员判断调整。

（一）立即采取的措施（续）

1.保持呼吸道通畅（续）

具体操作：

检查与清除：迅速检查患者口鼻内是否有异物、呕吐物、分泌物或异物。使用手指清除口腔和鼻腔的可见阻塞物，动作要轻柔但迅速。

头位调整：将患者头部轻轻后仰，使气道伸展。可以一只手置于患者前额向下按压，另一只手抬起下颌，形成“仰头抬颌”或“推颌”手法，打开气道。避免使用“仰头举颏”手法，因为它可能使舌根后坠，尤其对于肥胖或颈部有伤的患者。

辅助工具：如果患者佩戴假牙，应小心取出，以防误吸。对于意识不清但有呼吸的患者，可使用口咽通气管或鼻咽通气管辅助保持气道开放。

目的：确保氧气能够顺利进入肺部，避免因气道阻塞导致进一步缺氧。

2.启动急救系统（续）

具体操作：

判断环境安全：在确保自身及患者所处环境安全后，立即采取行动。

拨打急救电话：使用手机或附近的电话，准确告知接线员患者的具体位置（精确到门牌号和附近标志性建筑）、患者状况（意识丧失、呼吸困难等）、以及联系人电话。强调“怀疑脑缺氧”或“意识丧失”。

准备急救物品：如果身边有急救包，迅速取出并准备常用物品，如氧气瓶（若有）、简易呼吸器、急救毯等。

通知周围人员：呼叫附近的其他人协助，例如寻找专业的急救人员、准备担架、寻找安静避风处等。

目的：争取专业医疗资源，并获取现场支持。

3.气道管理（续）

具体操作：

口对口人工呼吸（若患者无呼吸或呼吸微弱）：

(1)施救者佩戴一次性防护口罩或使用单向阀简易呼吸器，以保护自身。

(2)在保持气道开放（仰头抬颌法）的前提下，用按压患者额头的手的拇指和食指捏住患者鼻子，防止漏气。

(3)施救者深吸一口气，用自己的嘴完全包住患者的嘴，缓慢而有力地吹气，观察患者胸廓起伏。每次吹气时间约1秒。

(4)吹气完毕后，松开捏住鼻子的手，让患者自然呼气，同时观察胸廓回陷。

(5)每间隔约10-12秒（约每6次按压后）进行一次人工呼吸，形成30:2的按压通气比例（注：此为心肺复苏指南，脑缺氧处理侧重通气，但若合并心跳骤停则需完整CPR）。

使用简易呼吸器（如Ambubag）：

(1)连接氧气源（通常设定在10-15L/min），并将氧气面罩紧密罩住患者口鼻。