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医院护理人员安全操作规范

总则

医院护理工作是医疗服务体系的重要组成部分，其质量直接关系到患者的治疗效果与生命安全，也与护理人员自身的职业健康紧密相连。为规范护理行为，降低操作风险，保障医疗安全，特制定本规范。本规范依据相关法律法规及行业标准，结合临床实践经验编制，适用于各级各类医疗机构的护理人员。全体护理人员必须高度重视安全操作，将“安全第一、预防为主”的理念贯穿于护理工作的全过程，严格遵守本规范及各项操作规程，不断提升安全意识与应急处置能力。

一、人员自身防护

1.1标准预防原则

护理人员在进行所有护理操作前，均应树立标准预防意识，将所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物以及黏膜、非完整皮肤视为具有潜在感染性，采取相应的防护措施。

1.2手卫生

严格执行手卫生规范，在接触患者前后、进行无菌操作前、接触可能被污染的物品后，以及穿脱个人防护用品前后，均需按照“七步洗手法”认真清洗双手或使用速干手消毒剂进行手消毒。手部有明显污染时，必须使用流动水和肥皂（皂液）洗手。

1.3个人防护用品（PPE）的使用

根据操作风险评估结果，正确选择和佩戴合适的个人防护用品，包括口罩、帽子、手套、护目镜/防护面屏、隔离衣、防护服等。使用前检查其完整性和有效期，使用中确保正确佩戴，使用后按规定程序规范处置，避免交叉感染。

1.4职业暴露的预防与处理

加强职业暴露预防知识的学习与培训，熟练掌握锐器伤、血液体液暴露等的预防措施。操作时集中注意力，规范使用锐器，避免徒手传递针头等锐器。一旦发生职业暴露，应立即启动应急处理流程，进行局部处理，并按规定及时上报、评估与随访。

二、操作环境与物品管理

2.1操作环境清洁与消毒

保持工作区域清洁、整齐、通风良好。治疗室、换药室等区域应定期进行清洁消毒，物体表面、医疗器械按规定频次和方法进行擦拭或消毒。对患者床单位及周围环境，应根据患者病情和污染程度进行相应的清洁与消毒处理。

2.2医疗废物管理

严格按照医疗废物分类目录，对医疗废物进行分类收集、包装、标识。使用专用包装物和容器，确保无渗漏、无遗撒。医疗废物应日产日清，转运过程中防止流失、泄漏和扩散，交由有资质的单位集中处置。

2.3仪器设备安全使用

正确掌握各类仪器设备的操作规程，使用前检查其性能是否完好，连接是否正确。使用中密切观察运行状态，发现异常立即停止使用并报告，及时联系维修。使用后进行清洁、消毒或灭菌处理，按规定存放。

2.4药品管理

严格执行药品管理制度，药品存放应符合要求，分类放置，标识清晰。定期检查药品有效期，防止过期、变质药品的使用。调配药品时，严格执行“三查七对”，确保药品名称、规格、剂量、用法、时间准确无误。

三、临床护理操作安全

3.1给药安全

给药前必须严格执行“三查七对”制度，核对患者信息、药品信息及医嘱信息。正确掌握各种给药途径的操作方法，控制给药速度，观察药物疗效及不良反应。对于特殊药品（如高警示药品、毒麻精神药品），应严格按照专项管理规定执行。

3.2静脉输液与输血安全

静脉输液时，选择合适的血管和穿刺工具，严格无菌操作，防止输液反应和静脉炎的发生。输液过程中加强巡视，及时处理输液故障。输血前必须由两名医护人员共同核对交叉配血试验结果、血型、血袋编号、血液有效期等信息，确认无误后方可输注。输血过程中密切观察患者有无输血反应，一旦发生，立即停止输血并进行相应处理。

3.3各种注射操作安全

严格遵守无菌技术操作原则，注射部位皮肤严格消毒，待干后再行注射。注射时做到“一人一针一管一巾一带”，防止交叉感染。掌握正确的注射角度和深度，减轻患者痛苦，确保药物有效吸收。

3.4标本采集安全

采集标本前，核对患者信息、检验项目，向患者解释操作目的及配合要点。严格无菌操作，选择合适的采集容器和方法，确保标本质量。采集后正确标识标本，及时送检，并做好记录。

3.5吸痰与气道护理

对于需要吸痰的患者，严格掌握吸痰指征，选择合适型号的吸痰管，严格无菌操作，动作轻柔，避免损伤呼吸道黏膜。吸痰前后给予高浓度吸氧，密切观察患者生命体征及血氧饱和度变化。人工气道护理时，保持气道通畅，妥善固定导管，防止脱管、堵管，做好气道湿化和痰液引流。

3.6患者转运与体位安置安全

转运患者前，评估患者病情，选择合适的转运工具和辅助设备，确保转运过程中的安全与舒适。转运途中密切观察患者生命体征，防止意外发生。协助患者更换体位时，动作协调一致，避免拖拉拽，防止压疮、跌倒及意外伤害。

四、患者安全与沟通

4.1患者身份识别

在进行各项诊疗护理操作前、中、后，均需采用至少两种身份识别方法（如姓名、病历号）确认患者身份，禁止仅以床号作为识别依据。对意识不清、无自主能力的患者，应与家属或陪同人员共同确认。

4.2预防跌倒与坠床

对患者进行跌倒/坠床风险评估，