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中医常见疾病诊疗方案全集

引言：中医诊疗概说

中医学源远流长，数千年来积累了丰富的临床经验与理论体系。其核心在于整体观念与辨证论治，认为人体是一个有机的整体，疾病的发生发展是正邪交争、阴阳失调的结果。诊疗过程中，不仅关注疾病的局部表现，更重视全身状态及内外环境的影响，强调因人、因时、因地制宜。本“全集”旨在梳理部分临床常见疾病的中医诊疗思路与方法，为临床实践提供参考。然需知，医道精深，临证变化万千，具体施治仍需医者望闻问切，详加辨证，灵活化裁，方为妥帖。

一、感冒

感冒一证，四时皆有，尤以冬春为甚。中医认为，其发病多因正气不足，卫外不固，复感风邪，或夹寒、夹热、夹湿所致。病位主要在肺卫，病机关键为肺卫失宣。

常见证型与治法：

1.风寒束表：症见恶寒重，发热轻，无汗，头痛，鼻塞流清涕，咽痒咳嗽，痰白清稀。治宜辛温解表，宣肺散寒。方选荆防败毒散加减，药用荆芥、防风、羌活、独活、柴胡、前胡等，以驱散风寒，宣畅肺气。若鼻塞明显，可加辛夷、苍耳子通窍。

2.风热犯表：症见发热重，微恶风，有汗，咽干口燥，鼻塞流黄涕，咳嗽，痰黄黏稠。治宜辛凉解表，疏风清热。银翘散为常用之方，银花、连翘清热解毒，荆芥穗、淡豆豉辛散表邪，桔梗、牛蒡子利咽止咳。咽喉肿痛甚者，可加板蓝根、玄参。

3.暑湿伤表：多发于夏季，症见身热不扬，微恶风，汗少，肢体酸重或疼痛，头昏重胀痛，咳嗽痰黏，鼻流浊涕，心烦口渴，或口中黏腻，渴不多饮，胸闷脘痞。治宜清暑祛湿解表。新加香薷饮较为适宜，香薷解表散寒，厚朴、白扁豆化湿和中，金银花、连翘清解暑热。

生活调护：感冒期间宜静养，多饮水，饮食清淡，忌油腻辛辣。风寒感冒可饮生姜红糖水，风热感冒可食梨、藕等清凉之品。

二、咳嗽

咳嗽乃肺系疾病的主要证候之一，或为外感，或为内伤。外感咳嗽多因六淫外邪侵袭肺系；内伤咳嗽则由脏腑功能失调，内邪干肺所致。其基本病机为肺失宣降，肺气上逆。

常见证型与治法：

1.风寒袭肺：咳嗽声重，气急，咽痒，咳痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，恶寒发热。治以疏风散寒，宣肺止咳。三拗汤合止嗽散加减，麻黄、杏仁宣肺散寒，桔梗、紫菀、百部润肺止咳。

2.风热犯肺：咳嗽频剧，气粗或咳声嘶哑，喉燥咽痛，咳痰不爽，痰黏稠或黄，咳时汗出，常伴鼻流黄涕，口渴，头痛，身楚。治以疏风清热，宣肺止咳。桑菊饮为主方，桑叶、菊花疏散风热，杏仁、桔梗宣肺止咳，连翘、芦根清热生津。

3.风燥伤肺：干咳，连声作呛，喉痒，咽喉干痛，唇鼻干燥，无痰或痰少而黏，不易咯出，或痰中带有血丝，口干，初起或伴鼻塞、头痛、微寒、身热。治以疏风清肺，润燥止咳。桑杏汤加减，桑叶、豆豉疏风解表，杏仁、贝母润肺止咳，沙参、梨皮养阴润燥。

4.痰湿蕴肺：咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多，因痰而嗽，痰出咳平，痰黏腻或稠厚成块，色白或带灰色，每于早晨或食后则咳甚痰多，胸闷脘痞，呕恶食少，体倦乏力。治以燥湿化痰，理气止咳。二陈平胃散合三子养亲汤，半夏、陈皮、茯苓燥湿化痰，苏子、莱菔子、白芥子降气化痰。

5.肺阴亏耗：干咳，咳声短促，痰少黏白，或痰中带血丝，或声音逐渐嘶哑，口干咽燥，或午后潮热，颧红，盗汗，日渐消瘦，神疲。治以滋阴润肺，止咳化痰。沙参麦冬汤加减，沙参、麦冬、玉竹、百合滋阴润肺，川贝母、甜杏仁润肺止咳。

生活调护：戒烟酒，避免接触烟尘及刺激性气体。外感咳嗽宜饮食清淡，内伤咳嗽则需根据虚实调整，阴虚者可食百合、银耳等滋阴之品，痰湿者宜食山药、薏米等健脾化湿之物。

三、失眠

失眠，中医亦称“不寐”、“不得卧”，是以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证。其病位主要在心，与肝、脾、肾关系密切。总由心神失养或心神不安所致。

常见证型与治法：

1.肝火扰心：不寐多梦，甚则彻夜不眠，急躁易怒，伴头晕头胀，目赤耳鸣，口干而苦，不思饮食，便秘溲赤。治以疏肝泻火，镇心安神。龙胆泻肝汤加减，龙胆草、黄芩、栀子清肝泻火，泽泻、木通、车前子清利湿热，当归、生地养血滋阴，柴胡疏畅气机，生龙骨、生牡蛎、磁石重镇安神。

2.痰热扰心：心烦不寐，胸闷脘痞，泛恶嗳气，伴口苦，头重，目眩。治以清化痰热，和中安神。黄连温胆汤为基础方，黄连清心泻火，半夏、陈皮、茯苓、竹茹化痰和胃，枳实理气消痞，加珍珠母、龙齿、磁石以镇心安神。

3.心脾两虚：不易入睡，多梦易醒，心悸健忘，神疲食少，伴头晕目眩，四肢倦怠，腹胀便溏，面色少华。治以补益心脾，养血安神。归脾汤为首选，人参、黄芪、白术、甘草益气健脾，当归、龙眼肉养血补心，茯神、远志、酸枣仁宁心安神，木香理气醒脾。

4.心肾不交：心烦不寐，入睡困难，心悸多梦，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗，五心烦热，咽干少津，男子遗精，女子月经不调。治以滋阴降火，交通心肾。六味地黄丸合交泰丸，六味地黄