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新生儿出血症
HemorrhagicDiseaseoftheNewborn
定义
病因和发病机制
临床体现
试验室检验
诊疗
鉴别诊疗
治疗
预防
内容要点
定义
新生儿出血症是一种因维生素K缺乏而造成维生素K依赖凝血因子（Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子）活性降低所致旳自限性出血性疾病。
其临床特点是生后2～5天出现自发性渗血，以胃肠出血为多见。
Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等凝血因子主要在肝脏微粒体内合成，必须维生素K参加。
本病病因主要有：
肝脏储存量低
维生素K旳合成受影响少
摄入不足
吸收少
病因
发病机制
发病机制：
维生素K缺乏
维生素K依赖凝血因子
（Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子）活性降低
出血
临床体现
早发型：于出生后二十四小时内发病
经经典：多数于生后第2～3天发病，早产儿可迟至2周
晚发型：见于生后1个月后发病，最常见为颅内出血
试验室检验
1，凝血功能检测：
凝血酶原时间（PT）延长
部分活化部分凝血活酶时间（APTT）延长
凝血酶时间、出血时间、血小板/血块退缩试验和纤维蛋白原正常
试验室检验
2，活性Ⅱ因子与Ⅱ因子总量比：
两者比值不大于1；
3，PIVKA-Ⅱ测定
4，维生素K测定
诊断
高危病史
发病时间
临床体现
试验室检验
维生素K治疗有效有利于本病诊疗
鉴别诊疗
新生儿咽下综合征：凝血机制正常，洗胃后呕吐停止；Apt试验阳性
新生儿消化道出血
先天性血小板降低性紫癜血小板降低
治疗
静脉注射维生素K11-2mg/kg,可迅速改善出血，出血量多可输新鲜血或冰冻血浆10～2Oml/kg
一般治疗：暂禁食，静脉补充营养；纠正贫血
预防
纯母乳喂养者，母亲应口服VitK1
新生儿出生后立即予以VitK11mg肌注
正常新生儿应在生后1个月、2个月时肌注VitK1以预防晚发型VitKl缺乏。
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