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鼻渊合剂对FESS术后鼻窦黏膜修复的分子机制探究：聚焦EGF与EGFR表达

一、引言

1.1研究背景与意义

1.1.1FESS手术概述

鼻窦炎是一种常见的鼻腔鼻窦炎性疾病，严重影响患者的生活质量，可导致鼻塞、流涕、头痛、嗅觉减退等症状，给患者的日常生活、工作和学习带来诸多不便。功能性内窥镜鼻窦手术（FunctionalEndoscopicSinusSurgery，FESS）作为鼻窦炎治疗的重要手段，自20世纪70年代中期发展以来，已成为当代慢性鼻窦炎外科治疗的主体手术方式。其原理是在鼻内镜和电视监视下，通过切除钩突，开放各窦窦口，去除窦腔内病变组织及脓液，纠正鼻腔解剖学异常，清除不可逆病变，尽可能保留鼻-鼻窦粘膜，重建鼻腔鼻窦的通气引流，为鼻腔鼻窦炎症的良性转归创造生理性局部环境，最终达到鼻-鼻窦粘膜形态与功能的恢复。

FESS手术具有诸多优势，它利用鼻腔内的内窥镜进行操作，手术创口小，能够精确地清除病变组织并保留正常的鼻窦黏膜，具有诊断准确度高，能清楚显露鼻腔、鼻窦深处隐蔽部位病变；光导纤维内窥镜视角多、视野广、视线可折射、图像清晰、有放大效果；面部无切口、减少了手术创伤，进路方便、直观，缩短了手术时间；有利于术后随访处理、必要时可利用原进路摘除息肉等，以免重复实行手术、提高了效率、降低了复发率；可缩小蝶窦前壁的开放范围，克服了显微镜视线不能折射的缺点；可清楚的显露隐蔽部位病变，尽可能保留鼻腔、鼻窦黏膜功能，大大减少了手术的危险性和盲目性等特点。其康复时间较短，疗效稳定，手术成功率在80%-90%之间，为众多鼻窦炎患者带来了治愈的希望。

1.1.2术后鼻窦黏膜修复的重要性

尽管FESS手术在鼻窦炎治疗中取得了显著进展，但术后鼻窦黏膜的修复情况直接关系到手术的最终效果和患者的康复进程。手术过程中，鼻窦黏膜不可避免地会受到一定程度的损伤，术后炎症反应和渗出液体积显著增加，引发局部充血、水肿、粘连等问题，这些均会影响患者的恢复。如果鼻窦黏膜不能及时、有效地修复，可能导致鼻腔通气和引流功能恢复不佳，增加鼻窦炎复发的风险，使患者再次遭受病痛的折磨。

鼻腔黏膜屏障结构与功能对于维持鼻腔正常生理状态至关重要。鼻腔黏膜由复层纤毛柱状上皮细胞组成，表面覆盖有黏液层和纤毛，形成物理屏障，阻隔外界刺激物和病原体入侵；鼻腔黏膜内富含免疫细胞和免疫介质，具有免疫防御功能，可清除病原体和启动免疫反应；鼻腔黏膜的黏液层由杯状细胞分泌的黏蛋白组成，具有润滑、保护和免疫调控作用。而鼻窦炎术后，这些结构和功能遭到破坏，若黏膜修复不良，会导致粘液分泌减少，受损的鼻腔粘膜无法正常分泌粘液，导致鼻腔干燥、结痂和鼻塞；纤毛功能受损，鼻腔粘膜上的纤毛负责清除粘液和异物，损伤后的纤毛功能受损，导致鼻腔异物滞留和鼻窦炎复发；免疫防御功能下降，鼻腔粘膜是呼吸道的第一道免疫屏障，损伤后的粘膜免疫防御功能下降，容易受到感染和炎症的侵袭。因此，促进术后鼻窦黏膜的良好修复对于提高手术成功率、改善患者预后和生活质量具有重要意义。

1.1.3鼻渊合剂的研究价值

鼻渊合剂作为一种中药制剂，具有独特的研究价值。其主要成分包括苍耳子、辛夷、白芷、桑叶、桔梗、鱼腥草、芦根等中药材，具有消炎、抗菌、利气化痰、清热解毒等功效。中医将鼻窦炎归于“鼻渊”范畴，认为其发病与风、热、湿等邪气侵袭以及脏腑功能失调有关。鼻渊合剂正是基于中医理论，针对鼻窦炎的病因病机进行组方。

现代研究表明，鼻渊合剂可以使FESS术后恢复时间明显缩短，减轻鼻塞、头痛、逼迫感等症状，加速粘膜修复。其作用机制主要体现在以下几个方面：一方面，鼻渊合剂中的多种成分具有消炎抗菌作用，能够抑制局部的炎症反应，减轻术后黏膜充血水肿，如鱼腥草可起到解毒、利尿、清热、消肿的效果，黄芩具有抗菌、抗炎的作用；另一方面，它可以促进黏膜微循环的改善，提高黏膜组织的代谢水平和免疫力，例如，方中的白芷含有多种挥发油成分，具有改善局部血液循环的作用，从而为黏膜修复提供良好的条件。此外，鼻渊合剂还能促进黏膜上皮化及肉芽组织生长，加速伤口愈合。临床应用也证实，鼻渊合剂在FESS术后的应用能让许多患者受益，提高了手术的成功率和患者的生活质量，为促进FESS术后患者的恢复提供了一种安全、有效的辅助治疗方法，具有广阔的应用前景。

1.2研究目的与创新点

本研究旨在深入探究鼻渊合剂对FESS术后鼻窦黏膜内表皮生长因子（EpidermalGrowthFactor，EGF）和表皮生长因子受体（EpidermalGrowthFactorReceptor，EGFR）表达的影响，并进一步探讨其作用机制。EGF和EGFR在细胞的增殖、分化、迁移和组织修复过程中发挥着关键作用，研究鼻渊合剂对它们