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2025年高级养老护理员职业技能鉴定练习题及答案解析

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.张奶奶，85岁，诊断为阿尔茨海默病中度，近1周出现夜间频繁起床、大喊大叫，护理员最适宜的干预措施是（）

A.夜间使用约束带限制活动

B.睡前给予小剂量镇静药物

C.调整日间活动，增加白天光照和适度运动

D.关闭房间门窗，减少外界声音刺激

答案：C

解析：阿尔茨海默病患者夜间行为紊乱（日落综合征）多因昼夜节律失调、日间活动不足或刺激过度导致。约束带（A）会增加患者焦虑；镇静药物（B）可能加重认知功能衰退；关闭门窗（D）可能加剧空间定向障碍。调整日间活动（C）通过规律光照和运动帮助重建昼夜节律，是首选非药物干预措施。

2.李爷爷，78岁，因股骨颈骨折术后长期卧床，骶尾部皮肤出现4cm×5cm紫红色斑块，压之不褪色，未破损，此阶段压疮分期为（）

A.Ⅰ期（淤血红润期）

B.Ⅱ期（炎性浸润期）

C.Ⅲ期（浅度溃疡期）

D.Ⅳ期（深度溃疡期）

答案：B

解析：压疮分期标准：Ⅰ期表现为皮肤完整的局限性红斑，压之褪色；Ⅱ期为部分皮层缺失，表现为紫红或血疱，压之不褪色（真皮层损伤）；Ⅲ期为全层皮肤缺失，可见脂肪；Ⅳ期涉及肌肉、骨骼。题干中“紫红色斑块，压之不褪色，未破损”符合Ⅱ期特征。

3.王奶奶，65岁，帕金森病5年，近期出现进食时呛咳，护理员评估吞咽功能时，最常用的筛查工具是（）

A.洼田饮水试验

B.简易精神状态检查（MMSE）

C.巴氏指数（BI）

D.简明营养评估量表（MNA）

答案：A

解析：洼田饮水试验通过观察患者饮水过程中的呛咳情况评估吞咽功能，是最常用的筛查方法；MMSE用于认知评估（B）；BI评估日常生活能力（C）；MNA评估营养状况（D）。

4.失能老人使用轮椅转移时，护理员操作错误的是（）

A.轮椅与床呈30°-45°角放置，刹住车闸

B.协助老人双手扶护理员肩部，护理员双手环抱老人腰部

C.转移时嘱老人身体前倾，重心移至双脚

D.转移后检查轮椅刹车是否锁定，双脚放置踏板

答案：B

解析：轮椅转移时，正确方法是让老人双手扶轮椅扶手（而非护理员肩部），护理员双手环抱老人腰部或髋部，协助起身。若老人扶护理员肩部，可能因重心不稳导致双方跌倒（B错误）。

5.关于老年人皮肤护理，正确的做法是（）

A.冬季洗澡水温控制在45℃-50℃

B.每周使用碱性肥皂清洁皮肤2-3次

C.皮肤干燥者可涂擦含维生素E的保湿乳

D.长期卧床老人每日全身擦浴1次

答案：C

解析：老年人皮肤菲薄、皮脂分泌减少，水温过高（A，建议38℃-42℃）或碱性肥皂（B，破坏皮肤屏障）会加重干燥；长期卧床老人过度擦浴（D，建议隔日或根据出汗情况调整）可能导致皮肤损伤；含维生素E的保湿乳（C）可滋润皮肤，正确。

二、判断题（每题1分，共10分。正确填“√”，错误填“×”）

1.为昏迷老人鼻饲时，应取平卧位，头偏向一侧（）

答案：×

解析：昏迷老人鼻饲时应取去枕平卧位，头稍后仰，便于胃管插入；喂饲时需抬高床头30°-45°，防止反流误吸。

2.老年人测量腋温时，需夹紧体温计10分钟（）

答案：√

解析：老年人代谢率低，腋温测量时间需延长至10分钟（普通成人5-7分钟），确保结果准确。

3.认知症老人出现“藏东西”行为时，应立即要求其归还并批评教育（）

答案：×

解析：藏东西是认知症老人因记忆障碍产生的安全感需求，强行批评会加重焦虑，应通过陪伴、提供替代物品（如旧物品）缓解。

4.糖尿病老人足部护理中，修剪指甲时应横向修剪，避免伤及甲缘（）

答案：×

解析：糖尿病足修剪指甲应平剪（与指端平行），避免剪成弧形或过短，防止嵌甲或皮肤破损；横向修剪易导致边缘尖锐，增加损伤风险。

5.老年人跌倒后，若意识清醒且无明显疼痛，可立即扶其起身（）

答案：×

解析：跌倒后需先评估有无骨折（如髋关节、脊柱）或内出血（如颅内出血），盲目扶起可能加重损伤，应保持原位，呼叫医生评估后再移动。

三、案例分析题（共50分）

案例1（20分）

赵爷爷，82岁，脑梗死病史5年，右侧肢体偏瘫（肌力2级），长期卧床，近日家属主诉其骶尾部疼痛，护理员检查发现：骶尾部皮肤全层缺失，可见脂肪组织，创面有黄色渗液，周围皮肤红肿，有异味。

问题1：该老人压疮属于哪一期？判断依据是什么？（5分）

答案：Ⅳ期压疮（深度溃疡期）。依据：全层皮肤缺失，涉及皮下脂肪层（可见脂肪组织），创面有渗液、异味（提示感染），符合Ⅳ期“组织缺失达肌肉或脂肪层”的诊断标准。

问题2：