妇科病历书写范本.docx

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妇科病历书写范本

患者XXX,女性,35岁,汉族,已婚,职员,因“月经周期缩短伴经量增多6月,发现盆腔包块1周”于2024年2月20日14:00步行入院。

一、主诉

月经周期缩短伴经量增多6月,发现盆腔包块1周。

二、现病史

患者平素月经规律,周期30天,经期5-6天,经量中等(每周期使用卫生巾10-12片),色暗红,无血块及痛经。2023年8月无明显诱因出现月经周期缩短,由30天缩短至22-24天,经期延长至8-10天,经量较前增多约1/3(每周期使用卫生巾18-20片),伴少量血块,无明显腹痛、肛门坠胀感,无头晕、乏力。未予重视及诊治。2023年11月起,经量进一步增多

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