医学课件-眩晕伴Burn眼震一例.pptx

医学课件-眩晕伴Burn眼震一例

汇报人：XXX

2025-X-X

目录

1.病例概述

2.临床表现

3.诊断思路

4.治疗方案

5.治疗效果

6.病例讨论

7.相关知识

01

病例概述

患者基本信息

姓名年龄

患者姓名：张某某，年龄：50岁，女性。

住址职业

住址：某市某区某街道，职业：工人。

病史时间

主诉眩晕伴Burn眼震症状出现已有3个月，病程较长，对日常生活造成一定影响。

主诉及现病史

眩晕症状

患者主诉反复出现眩晕，发作频率约为每周2-3次，每次持续约30分钟至数小时不等。

伴随症状

眩晕发作时伴有明显的Burn眼震，伴有恶心、呕吐，部分情况下伴有听力下降，但无耳鸣。

诱发因素

患者自觉眩晕多在体位改变时诱发，如从坐位快速站立或从床上起床时，天气变化时症状加重。

既往史及家族史

基础疾病

既往无高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，也无过敏史及手术史。

药物使用

近期无特殊药物使用史，未服用可能影响听力和平衡的药物，如抗生素、抗病毒药物等。

家族病史

家族中无类似眩晕或耳科疾病病史，父母及兄弟姐妹均身体健康。

02

临床表现

症状描述

眩晕性质

患者描述眩晕为旋转性，感觉自身或周围环境旋转，难以站立，眩晕程度为中度。

发作时间

眩晕发作时间不固定，最长可达3小时，短则30分钟，多在晨起或体位改变时发生。

伴随症状

眩晕发作时常伴有恶心、呕吐，部分发作时伴有头痛，但无视力模糊或听力下降。

体格检查

平衡功能

平衡功能检查发现Romberg征阳性，患者闭眼站立时出现明显摇晃，平衡感下降。

听力检查

听力检查结果显示右耳感音神经性听力下降，左耳听力正常，无耳鸣和耳闷感。

眼震检查

眼震检查发现Burn眼震，眼震幅度较大，持续时间较长，提示前庭功能障碍。

辅助检查

前庭功能

前庭功能检查显示右侧前庭功能减退，眼震电图（ENG）提示Burn眼震，持续时间超过30秒。

听力测试

纯音听阈测试显示患者右耳听力下降至40dBHL，左耳听力正常，符合感音神经性听力损失的特征。

影像学检查

头部MRI检查未见明显异常，排除脑出血、脑梗塞等中枢性眩晕原因。

03

诊断思路

初步诊断

诊断依据

根据患者的症状描述、体格检查和辅助检查结果，初步诊断为前庭神经炎导致的眩晕伴Burn眼震。

鉴别诊断

需与美尼尔病、良性位置性眩晕等疾病进行鉴别，通过听力检查和前庭功能检查进行区分。

诊断分析

结合患者的年龄、性别、病史和检查结果，排除中枢性眩晕可能，支持前庭神经炎的诊断。

鉴别诊断

美尼尔病

与美尼尔病鉴别，患者无突发性听力下降和耳鸣，无反复发作的眩晕和耳闷感。

良性位置性眩晕

良性位置性眩晕多与特定体位有关，患者症状随体位改变而加剧，且眼震持续时间短。

中枢性眩晕

中枢性眩晕通常伴有神经系统症状，如肢体无力、共济失调等，MRI检查可见脑部异常。

诊断依据

病史特点

患者病史长，眩晕呈持续性，伴随恶心呕吐，无突发性听力下降和耳鸣。

体格检查

平衡功能检查显示Romberg征阳性，眼震电图提示Burn眼震，支持前庭神经炎诊断。

辅助检查

听力测试显示右侧感音神经性听力下降，头部MRI未见异常，排除中枢性病变。

04

治疗方案

药物治疗

抗眩晕药

给予患者抗眩晕药物，如倍他环定，每日两次，每次一片，以减轻眩晕症状。

止吐药

使用甲氧氯普胺片，每日三次，每次一片，用于控制恶心和呕吐。

激素治疗

考虑前庭神经炎的可能性，给予泼尼松片，每日一次，每次10mg，连用5天后逐渐减量。

物理治疗

前庭康复

进行前庭康复训练，包括平衡训练和前庭刺激疗法，每周2-3次，每次30-45分钟。

眼震治疗

通过眼震复位操作，如Brandt-Daroff练习，帮助患者逐步适应眼震，减少眩晕发作。

平衡训练

进行动态平衡训练，如闭眼站立、平衡板训练等，提高患者的静态和动态平衡能力。

康复治疗

认知行为治疗

进行认知行为治疗，帮助患者识别和管理焦虑情绪，减少对眩晕的恐惧反应。

心理疏导

提供心理疏导服务，减轻患者的心理压力，增强战胜疾病的信心。

生活指导

给予患者生活方式指导，建议避免过度劳累，保持良好的生活习惯，定期进行健康检查。

05

治疗效果

治疗过程

药物治疗

患者开始接受抗眩晕和止吐药物治疗，症状逐渐得到缓解，眩晕发作频率减少。

物理治疗

患者参与物理治疗，如平衡和前庭康复训练，每周进行2-3次，持续约6周。

康复评估

治疗过程中定期进行康复评估，患者平衡能力和生活质量逐步改善。

治疗效果评估

症状改善

经过治疗，患者眩晕症状明显减轻，眩晕发作频率由每周2-3次减少至每月1-2次。

生活质量

生活质量评分由治疗前的50分提升至治疗后的80分，患者生活满意度提高。

康复效果

平衡功能测试得分由治疗前的60分提高至治疗后的90分，表明患者康复效果良好。

预