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烧伤科手术切口愈合规定

一、概述

烧伤科手术切口的愈合是患者康复过程中的关键环节，直接影响治疗效果和预后。规范的手术切口愈合管理能够有效预防感染、减少疤痕形成，并促进组织再生。本规定旨在明确烧伤手术切口的处理原则、护理措施及随访要求，确保患者得到科学、系统的治疗。

二、术前准备

（一）评估患者情况

1.评估烧伤面积和深度，确定手术必要性。

2.检查患者营养状况，必要时进行营养支持（如肠内或肠外营养）。

3.完成术前检查，包括血常规、凝血功能、感染指标等。

（二）皮肤准备

1.手术区域进行清洁消毒，使用生理盐水或消毒液清洁。

2.必要时进行备皮，去除手术区域毛发，但避免过度损伤皮肤。

3.戴无菌手套，减少交叉感染风险。

（三）麻醉与体位

1.根据手术方式选择全身麻醉或局部麻醉。

2.体位摆放需避免压迫手术区域，确保手术视野清晰。

三、手术操作要点

（一）切口设计

1.切口应沿皮纹方向，长度适中，避免过宽或过窄。

2.深度控制精准，避免损伤深部组织或神经。

（二）清创与缝合

1.清创时清除坏死组织，保留健康组织。

2.缝合采用分层缝合技术，皮肤表层与深层组织对齐。

3.关节部位可使用减张缝合，减少疤痕挛缩风险。

（三）引流管理

1.必要时放置皮下引流管，术后24小时内拔除。

2.引流液需每日监测，若发现脓性液体应及时处理。

四、术后护理

（一）伤口观察

1.每日检查切口有无红肿、渗液、感染迹象。

2.使用无菌敷料覆盖，保持伤口干燥。

（二）疼痛管理

1.遵医嘱使用镇痛药物，评估疼痛程度。

2.可采用物理镇痛方法，如冷敷（术后24小时内）。

（三）营养支持

1.鼓励高蛋白、高维生素饮食，促进组织修复。

2.必要时补充维生素C和锌元素。

五、并发症预防与处理

（一）感染预防

1.保持伤口清洁，定期更换敷料。

2.使用抗生素预防感染，根据伤口情况调整剂量。

（二）疤痕管理

1.术后3个月开始使用硅酮凝胶或疤痕贴。

2.避免手术区域过度摩擦，穿戴压力衣（如需）。

（三）挛缩预防

1.关节部位定期进行被动或主动活动。

2.使用弹力绷带固定，减少疤痕牵拉。

六、随访与评估

（一）定期复查

1.术后1周、1个月、3个月及6个月进行复查。

2.评估伤口愈合情况及疤痕形成程度。

（二）调整方案

1.根据复查结果调整护理措施，如加强抗疤治疗。

2.持续监测患者恢复情况，提供康复指导。

七、记录与归档

（一）记录内容

1.术前评估、手术参数、术后护理措施及并发症处理。

2.复查结果及患者恢复情况。

（二）归档要求

1.整理病历资料，包括照片、检查报告等。

2.建立长期随访档案，跟踪患者远期恢复情况。

一、概述

烧伤科手术切口的愈合是患者康复过程中的关键环节，直接影响治疗效果和预后。规范的手术切口愈合管理能够有效预防感染、减少疤痕形成，并促进组织再生。本规定旨在明确烧伤手术切口的处理原则、护理措施及随访要求，确保患者得到科学、系统的治疗。重点在于从术前准备、手术操作、术后护理、并发症预防与处理，直至随访评估的每一个环节进行精细化管理，以达到最佳的愈合效果。

二、术前准备

（一）评估患者情况

1.评估烧伤面积和深度，确定手术必要性：

详细测量烧伤体表面积（如采用中国九分法或手掌法），评估烧伤深度（一度、浅二度、深二度、三度）。

结合患者整体健康状况（如有无基础疾病、营养状况、免疫状态），判断是否适合立即手术及选择何种手术方式。

2.检查患者营养状况，必要时进行营养支持：

评估患者体重变化、白蛋白水平、血红蛋白等指标，判断营养储备。

对于营养不良者，制定营养支持方案，如早期肠内营养（鼻肠管或空肠造口喂养），或肠外营养（中心静脉置管），补充足够的热量、蛋白质、维生素及微量元素，促进伤口愈合。

3.完成术前检查，包括血常规、凝血功能、感染指标等：

进行血常规检查，重点关注白细胞计数、中性粒细胞比例，评估感染风险。

检查凝血功能（PT、APTT、血小板计数），确保患者具备基本的止血能力，避免术中大出血。

进行C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）等感染相关指标检测，以及肝肾功能、电解质等常规生化检查，全面评估患者生理状态。

（二）皮肤准备

1.手术区域进行清洁消毒，使用生理盐水或消毒液清洁：

术前一日及手术当天清晨，使用无菌生理盐水或专用消毒液（如氯己定溶液）彻底清洁手术区域皮肤，清除污垢和油脂，减少细菌载量。

清洁顺序应由手术中心向外周，避免污染。

2.必要时进行备皮，去除手术区域毛发，但避免过度损伤皮肤：

对于毛发较多的手术区域，可使用电动剃毛器或剪毛剪去除毛发，避免使用剃刀刮除，以免造成皮肤微小损伤，增加感染风险。