胃肠道穿孔专题知识.pptVIP

胃肠道穿孔专题知识;概述;临床与病理;影像学体现;在X线检验中，以游离气腹最主要。应注意几种情况：

①胃、十二指肠球部及结肠，正常时能够有气体，所以穿孔后大都有游离气腹征象；

②小肠及阑尾，正常时一般无气体，穿孔后极少有游离气腹征象；

③胃后壁溃疡穿孔，胃内气体可进入小网膜囊，如网膜孔不通畅，气体则局限在网膜囊内，立位照片于中腹显示气腔或气液腔，即网膜囊上隐窝充气，而气体并不进入大腹腔；

④腹膜间位或腹膜后空腔器官向腹膜后间隙穿孔，气体进入肾旁前间隙，还可进入腹膜后其他间隙，出现腹膜后间隙充气征象，而腹腔内并无游离气体。所以，没有游离气腹征象并不能排除胃肠道穿孔。

腹腔内积液及气液征象：是胃肠穿孔后，胃肠内容物进入腹腔引起旳化学性和细菌性腹膜炎征象，还可使相邻胁腹脂线变模糊、肠曲反应性淤积、肠麻痹等征象。这些征象是继发腹膜炎体现，原发腹膜炎无气腹征象。

????

;;;诊疗与鉴别诊疗;;;;间位结肠;膈疝;;;;腹腔游离气体;膈下游离气体;;;;