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2025年麻醉学主治医师考试题库练习题节题库+模拟试题附答案

一、练习题节选题库

1.单选题：关于脑血流（CBF）调节机制，以下描述错误的是（）

A.正常成人CBF约为50ml/100g/min

B.PaCO2在20-80mmHg范围内，CBF与PaCO2呈线性正相关

C.当平均动脉压（MAP）低于60mmHg时，CBF自动调节功能失效

D.吸入100%氧气使PaO2300mmHg时，CBF可减少约10%-20%

答案：B

解析：PaCO2对CBF的调节呈非线性关系，在30-50mmHg范围内线性最明显，超出此范围（如20mmHg或80mmHg）时调节效应减弱。PaCO2每变化1mmHg，CBF变化约1-2ml/100g/min。

2.多选题：罗库溴铵的药理特点包括（）

A.起效时间1-2分钟（0.6mg/kg剂量）

B.主要经肝脏代谢，部分经肾脏排泄

C.可通过新斯的明拮抗，需同时给予抗胆碱药

D.与琥珀胆碱相比，无组胺释放作用

E.严重肝肾功能不全患者需调整剂量

答案：ACDE

解析：罗库溴铵起效时间在0.6mg/kg时约1.5分钟，0.9mg/kg时可缩短至60秒；其代谢以胆道排泄为主（约70%），肾脏排泄约30%，肝功能不全时作用时间延长，肾功能不全对其影响较小（与维库溴铵不同）；组胺释放作用极弱，适用于过敏体质患者；拮抗需新斯的明（0.04-0.07mg/kg）+格隆溴铵（0.007mg/kg）或阿托品（0.02mg/kg）。

3.案例分析题：患者男性，65岁，体重70kg，因“胃癌根治术”入院，既往有高血压病史10年（规律服用氨氯地平5mgqd，血压控制130/80mmHg），糖尿病史5年（二甲双胍0.5gtid，空腹血糖6-7mmol/L），肺功能提示FEV1/FVC=65%，FEV1=2.1L（预计值80%）。拟行全身麻醉，术中监测有创动脉血压（IBP）、中心静脉压（CVP）、脑电双频指数（BIS）。

（1）麻醉诱导时，以下药物选择最合理的是（）

A.丙泊酚100mg+舒芬太尼20μg+罗库溴铵50mg

B.依托咪酯20mg+芬太尼100μg+顺阿曲库铵10mg

C.氯胺酮100mg+瑞芬太尼1μg/kg+琥珀胆碱100mg

D.咪达唑仑5mg+舒芬太尼15μg+维库溴铵6mg

（2）术中IBP波动于160/95mmHg，HR90bpm，BIS45-50，此时最可能的原因是（）

A.麻醉深度不足

B.容量不足

C.高血压病史未控制

D.手术刺激过强

（3）术后拔管后，患者出现声音嘶哑，最可能的并发症是（）

A.喉返神经损伤

B.杓状软骨脱位

C.声带水肿

D.气管插管损伤

答案及解析：

（1）A

解析：患者为老年合并高血压、糖尿病，需避免循环剧烈波动。丙泊酚（1.5-2.5mg/kg，约105-175mg）对循环抑制可控；舒芬太尼（0.3-0.5μg/kg，约21-35μg）镇痛强且循环稳定；罗库溴铵（0.6-1.2mg/kg，约42-84mg）起效快，适合快速诱导。依托咪酯可能抑制肾上腺皮质功能（长期使用风险）；氯胺酮升高血压；咪达唑仑镇静强但镇痛不足，均非最佳选择。

（2）A

解析：BIS正常范围40-60，低于40提示过深，45-50为合适深度，但患者血压升高、心率增快，结合BIS值，更可能为麻醉深度不足（镇痛或镇静不够）。容量不足时血压应降低或脉压减小；高血压病史已控制，术中急性升高多与麻醉相关；手术刺激过强需结合具体操作阶段（如切皮、牵拉）。

（3）D

解析：老年患者咽喉部黏膜脆弱，插管时喉镜暴露或导管摩擦易致声带黏膜损伤，表现为术后声音嘶哑。喉返神经损伤多为单侧（声嘶）或双侧（呼吸困难），常由手术直接损伤（如甲状腺手术）；杓状软骨脱位多因插管时暴力操作，表现为剧烈疼痛+声嘶；声带水肿多见于长时间插管（6小时）或导管过粗。

二、模拟试题库（2025年预测考点）

1.单选题：关于单肺通气（OLV）的管理，以下错误的是（）

A.目标潮气量6-8ml/kg（基于预测体重）

B.维持SpO290%，PaO260mmHg

C.可通过健侧肺持续气道正压（CPAP）改善氧合

D.最佳呼气末正压（PEEP）设置需避免健侧肺过度膨胀

答案：A

解析：OLV时为减少低氧血症风险，推荐潮气量4-6ml/kg（预测体重），平台压≤30cmH2O，避免健侧肺过度通气和患侧肺塌陷加重V/Q失衡。CPAP（5-10cmH2O）可增加患侧肺通气，改善氧合；PEEP需个体化，一般健侧肺5cmH2O