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慢性心衰护理考试题及答案

一、单项选择题（每题5分，共20分）

1.慢性心力衰竭最常见的诱因是（）

A.情绪激动

B.呼吸道感染

C.妊娠

D.心律失常

答案：B

解析：呼吸道感染是慢性心力衰竭最常见、最重要的诱因。感染会使机体代谢增加，心脏负担加重，容易诱发心衰。其他选项如情绪激动、妊娠、心律失常等也可诱发心衰，但不是最常见的诱因。举一反三：除了呼吸道感染，其他部位的感染如泌尿系统感染等在一定程度上也可能诱发心衰，但相对少见。临床上对于心衰患者要特别注意预防呼吸道感染，如注意保暖、避免到人员密集场所等。

2.左心衰竭最早出现的症状是（）

A.端坐呼吸

B.夜间阵发性呼吸困难

C.劳力性呼吸困难

D.咳嗽、咳痰

答案：C

解析：劳力性呼吸困难是左心衰竭最早出现的症状，因运动使回心血量增加，左心房压力升高，加重肺淤血所致。随着病情进展可出现夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸等。咳嗽、咳痰是肺淤血的表现，但不是最早出现的症状。举一反三：劳力性呼吸困难程度可随病情进展而加重，起初可能在剧烈运动时出现，到后期轻微活动甚至休息时也会出现。在护理评估时要详细询问患者呼吸困难与活动的关系，以判断心衰的严重程度。

3.慢性心力衰竭患者长期服用噻嗪类利尿剂，最易发生的不良反应是（）

A.低钙血症

B.高钾血症

C.低钾血症

D.高镁血症

答案：C

解析：噻嗪类利尿剂主要作用是通过抑制肾小管对电解质的重吸收来利尿，容易导致电解质紊乱，其中最常见的是低钾血症。患者可能出现乏力、腹胀、心律失常等表现。举一反三：使用噻嗪类利尿剂时，要密切监测患者的血钾水平，鼓励患者多吃含钾丰富的食物，如香蕉、橙子等。若出现低钾血症，可能需要遵医嘱补钾治疗。同时，也要注意监测其他电解质情况，因为利尿剂还可能影响其他电解质平衡。

4.慢性心衰患者的饮食原则，错误的是（）

A.低热量

B.高盐

C.易消化

D.富含维生素

答案：B

解析：慢性心衰患者应限制钠盐摄入，避免高盐饮食，以减少水钠潴留，减轻心脏负担。饮食宜低热量、易消化、富含维生素，保证营养均衡。举一反三：对于心衰患者，严格控制盐的摄入非常重要，一般轻度心衰患者每日食盐摄入量应控制在5g以下，中重度心衰患者应控制在2-3g以下。在护理过程中要向患者及家属强调饮食控制的重要性，并指导其正确选择低盐食物。

二、多项选择题（每题5分，共20分）

1.以下属于慢性心力衰竭患者体征的有（）

A.颈静脉怒张

B.肝大

C.下肢水肿

D.心尖部舒张期奔马律

E.交替脉

答案：ABCDE

解析：颈静脉怒张提示体循环静脉压升高，是右心衰竭的重要体征；肝大是由于肝淤血所致；下肢水肿也是右心衰竭体循环淤血的表现；心尖部舒张期奔马律提示心肌严重受损，心功能不全；交替脉是左心衰竭的重要体征之一，节律正常而强弱交替出现。举一反三：在护理评估中，要全面观察患者的这些体征变化，以判断心衰的严重程度和治疗效果。例如，颈静脉怒张的程度可反映体循环淤血的程度，下肢水肿的部位和程度也能提示病情进展情况。

2.慢性心力衰竭患者使用洋地黄类药物时，以下哪些情况易导致洋地黄中毒（）

A.低钾血症

B.肾功能不全

C.老年人

D.同时使用维拉帕米

E.高钙血症

答案：ABCDE

解析：低钾血症时心肌对洋地黄的敏感性增加，容易导致中毒；肾功能不全影响洋地黄的排泄，使其在体内蓄积，增加中毒风险；老年人肝肾功能减退，对洋地黄耐受性降低；维拉帕米可使洋地黄血药浓度升高；高钙血症可增强心肌对洋地黄的敏感性。举一反三：在使用洋地黄类药物过程中，要密切关注患者的这些易中毒因素。对于存在上述情况的患者，要更加谨慎地使用洋地黄，并加强监测，如定期监测血药浓度、观察有无洋地黄中毒的表现等。

3.慢性心力衰竭患者出院指导内容包括（）

A.避免劳累、感染

B.严格遵医嘱服药

C.定期门诊复查

D.饮食宜清淡、低盐

E.教会患者及家属自我监测体重

答案：ABCDE

解析：避免劳累、感染可减少心衰的诱发因素；严格遵医嘱服药能保证治疗效果，控制病情；定期门诊复查可及时调整治疗方案；清淡、低盐饮食有助于减轻心脏负担；教会患者及家属自我监测体重，若短期内体重增加明显，可能提示心衰加重，需及时就医。举一反三：出院指导要详细且有针对性，除了上述内容，还可根据患者具体情况指导其适当运动，如散步、太极拳等，但要注意运动强度和时间。同时，要让患者及家属了解心衰急性加重的表现，如呼吸困难加重、水肿加剧等，以便及时就医。

4.以下哪些药物可用于治疗慢性心力衰竭（）

A.地高辛

B.呋塞米

C.卡托普利

D.美托洛尔

E.硝酸甘油

答案