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医学课件-胸腰椎压缩性骨折52例护理分析汇报人：XXX2025-X-X

目录1.胸腰椎压缩性骨折概述

2.胸腰椎压缩性骨折的诊断

3.胸腰椎压缩性骨折的治疗

4.胸腰椎压缩性骨折护理的重要性

5.护理评估

6.护理措施

7.护理效果评价

8.护理体会与展望

01胸腰椎压缩性骨折概述

胸腰椎压缩性骨折的定义骨折定义胸腰椎压缩性骨折是指由于外力作用，使椎体发生塌陷变形，椎体高度减少超过1/5，椎体前缘高度减少超过椎体后缘高度1/3的骨折。病理改变此类骨折多发生于胸腰段椎体，特别是L1、L2椎体，常伴有椎间盘损伤和后韧带复合体部分断裂，导致脊柱稳定性降低。病因分析胸腰椎压缩性骨折的病因包括直接暴力（如跌落、撞击等）和间接暴力（如扭转、过伸等），老年骨质疏松患者尤为多见，占骨折总数的20%以上。

胸腰椎压缩性骨折的病因直接暴力直接暴力如跌落、撞击等，可导致胸腰椎椎体瞬间压缩变形，发生压缩性骨折，占所有胸腰椎骨折的30%左右。间接暴力间接暴力如扭转、过伸等，通过脊柱的杠杆作用，使椎体受到轴向压力，导致椎体压缩变形，发生骨折，此类情况占胸腰椎骨折的70%左右。骨质疏松随着年龄的增长，骨质疏松患者数量增加，椎体骨密度降低，抗压力减弱，轻微的外力即可导致压缩性骨折，约占老年骨折患者的1/3。

胸腰椎压缩性骨折的临床表现疼痛症状患者常感到胸腰部剧烈疼痛，活动时加剧，休息后有所缓解。疼痛范围广泛，可涉及背部、腰部、臀部及下肢。功能障碍胸腰椎压缩性骨折导致脊柱稳定性下降，患者活动受限，可能出现步态不稳、不能站立或行走等症状。体态改变骨折后，患者可能出现脊柱后凸畸形，如驼背等，严重者甚至出现肋骨骨折，导致呼吸困难。

02胸腰椎压缩性骨折的诊断

影像学检查X射线检查X射线是首选的影像学检查方法，可显示椎体压缩程度、骨折线及椎体周围软组织情况。常规拍摄正位、侧位及斜位片，有助于全面评估骨折情况。CT扫描CT扫描能更清晰地显示椎体内部结构，如椎间盘、椎体骨折线、椎管受压情况等，对骨折的定位和分类有重要意义。MRI检查MRI对软组织分辨率高，可显示椎间盘损伤、脊髓受压情况，对于评估脊髓损伤程度和制定治疗方案具有重要意义。

实验室检查血常规血常规检查可反映患者的一般健康状况，如白细胞计数升高可能提示感染，红细胞计数降低可能提示贫血。骨密度检测骨密度检测有助于评估骨质疏松程度，对老年患者尤为重要，可指导治疗方案的制定。生化指标生化指标如钙、磷、碱性磷酸酶等，有助于评估钙磷代谢情况，对判断骨折愈合和骨质疏松有参考价值。

诊断标准椎体压缩比椎体高度减少超过1/5，或椎体前缘高度减少超过椎体后缘高度的1/3，可诊断为压缩性骨折。影像学特征X射线显示椎体前缘压缩，CT扫描可见椎体内部骨小梁断裂，MRI可显示椎间盘损伤和脊髓受压情况。临床表现患者有胸腰部疼痛、功能障碍、体态改变等症状，结合影像学检查，可确诊为胸腰椎压缩性骨折。

03胸腰椎压缩性骨折的治疗

非手术治疗卧床休息患者需卧床休息2-4周，避免腰部受力，减少椎体进一步损伤。期间应保持床铺平整，定期翻身，预防压疮。药物治疗可使用非甾体抗炎药缓解疼痛，如布洛芬等。对于骨质疏松患者，可给予钙剂和维生素D补充，促进骨折愈合。功能锻炼在疼痛减轻后，可进行腰背肌功能锻炼，如仰卧起坐、飞燕式等，以增强腰背肌力量，预防关节僵硬。

手术治疗手术适应症对于椎体压缩超过50%，伴有神经症状，或椎管受压超过50%的患者，应考虑手术治疗。手术方式手术方式包括椎体复位固定术、椎体成形术等。复位固定术可恢复椎体高度，固定术式包括椎弓根螺钉内固定、椎体融合等。术后护理术后需密切观察生命体征，保持伤口清洁干燥，预防感染。患者需按医嘱进行功能锻炼，促进康复。

术后护理要点伤口护理保持手术切口干燥清洁，定期换药，预防感染。观察切口愈合情况，如有红肿、渗液等症状应及时报告医生。体位管理患者术后需遵循医生指导，保持正确体位，避免腰部过度弯曲或扭转，以防术后出血和椎体复位不良。功能锻炼在医生指导下进行腰背肌功能锻炼，逐步增加活动量，防止关节僵硬和肌肉萎缩，促进康复。

04胸腰椎压缩性骨折护理的重要性

预防并发症预防压疮长期卧床患者应每2小时翻身一次，保持床铺干燥平整，使用气垫床或减压垫，预防压疮发生。防止肺部感染鼓励患者深呼吸、咳嗽排痰，定期进行胸部物理治疗，预防肺部感染。对于不能自主排痰者，需及时吸痰。预防深静脉血栓术后应尽早下床活动，使用抗血栓弹力袜，必要时给予抗凝治疗，预防深静脉血栓形成。

促进康复早期功能锻炼术后早期开始腰背肌功能锻炼，如直腿抬高、仰卧起坐等，促进血液循环，预防关节僵硬。逐步增加活动量根据患者恢复情况，逐步增加活动量，如行走、上下楼梯等，提高生活自理能力。心理支持与教育给予患者心理支持和健康教育，增强康复信心，提高