医学课件-压力性损伤护理要点.pptx

医学课件-压力性损伤护理要点汇报人：XXX2025-X-X

目录1.压力性损伤概述

2.压力性损伤的评估

3.压力性损伤的预防

4.压力性损伤的治疗

5.压力性损伤的护理

6.压力性损伤的康复护理

7.压力性损伤的护理管理

8.压力性损伤的护理研究

01压力性损伤概述

压力性损伤的定义定义概述压力性损伤是指局部组织长时间受压，导致血液循环受阻，组织缺血缺氧，进而引发局部皮肤及深层组织损伤，其发生率在重症患者中高达20%-30%。病因分析压力性损伤的病因包括力学因素、病理因素、生理因素等，其中力学因素如压力、剪切力、摩擦力是主要原因，患者卧床时间越长，压力性损伤的风险越高。临床特征压力性损伤的临床特征包括局部皮肤发红、疼痛、肿胀，严重时可出现水疱、破溃、坏死等，甚至引发全身性感染，严重威胁患者生命安全。

压力性损伤的分类按部位分类压力性损伤根据受累部位可分为皮肤损伤、软组织损伤和深层组织损伤，其中皮肤损伤又分为I度、II度、III度和IV度，软组织损伤和深层组织损伤则根据损伤程度分为轻、中、重三度。按深度分类根据损伤深度，压力性损伤可分为浅表性损伤和深部损伤，浅表性损伤主要影响皮肤和皮下组织，深部损伤则可能涉及肌肉、骨骼等深层组织，甚至影响器官功能。按病因分类压力性损伤按病因可分为压疮、剪切伤、摩擦伤等，其中压疮是最常见的类型，约占压力性损伤总数的90%以上，剪切伤和摩擦伤则多见于医疗器械使用不当或患者移动不当等情况。

压力性损伤的病因力学因素压力性损伤的主要原因是力学因素，包括压力、剪切力和摩擦力。压力过大时，皮肤及深层组织血液供应受阻，时间过长则可能导致损伤。研究表明，压力在24小时内超过30mmHg时，损伤风险显著增加。病理因素病理因素如营养不良、脱水、水肿、糖尿病、神经功能障碍等也会增加压力性损伤的风险。例如，糖尿病患者因神经末梢受损，感觉迟钝，易受压部位难以感知，增加了损伤风险。生理因素生理因素如年龄、性别、体重、体温等也会影响压力性损伤的发生。老年人皮肤弹性降低，更容易受压损伤；女性因脂肪分布特点，易受压部位更多；肥胖患者因体重增加，压力更大，损伤风险更高。

压力性损伤的临床表现初期症状压力性损伤初期表现为受压部位皮肤发红、疼痛，持续时间较长，若不及时处理，皮肤可能出现硬结、肿胀。研究指出，皮肤发红持续超过30分钟，应警惕压力性损伤的发生。损伤程度根据损伤程度，压力性损伤可分为四度：I度损伤为表皮剥脱，II度损伤涉及真皮层，III度损伤至肌肉层，IV度损伤可达骨骼层。损伤程度越高，并发症风险越大。并发症压力性损伤可能导致多种并发症，如感染、败血症、器官衰竭等。特别是III度、IV度损伤，并发症发生率高，严重时可危及生命。因此，早期识别和干预至关重要。

02压力性损伤的评估

评估方法视觉评估视觉评估是最基本的评估方法，通过观察受压部位的皮肤颜色、温度、完整性等来判断是否存在压力性损伤。评估时应注意皮肤颜色变化是否均匀，有无硬结、水疱等异常情况。压力测量压力测量是评估压力性损伤风险的重要手段，通过测量受压部位的局部压力来判断损伤风险。一般建议压力不应超过30mmHg，超过此值应考虑采取预防措施。风险评估工具风险评估工具如Braden评分、Norton评分等，通过评估患者的生理、病理、环境等因素，对压力性损伤风险进行量化评估。这些工具简单易用，有助于早期识别高风险患者。

评估工具Braden评分Braden评分量表包含6个维度，总分23分，得分越低表示压力性损伤风险越高。该量表适用于老年人、长期卧床患者等高风险人群，能有效预测压力性损伤的发生。Norton评分Norton评分量表包含5个维度，总分19分，得分越低风险越高。该量表操作简便，适用于多种患者群体，特别适用于评估老年患者的压力性损伤风险。Waterlow评分Waterlow评分量表包含10个维度，总分20分，得分越低风险越高。该量表适用于多种患者，包括手术患者、烧伤患者等，对于压力性损伤的早期识别和预防具有重要意义。

评估注意事项观察时机评估应在患者休息时进行，避免因活动造成皮肤位移，影响评估结果。同时，应在同一时间、同一部位进行多次评估，以确保结果的准确性。评估环境评估应在光线充足、安静的环境中完成，以确保评估人员能够清晰地观察受压部位的皮肤变化。此外，评估人员应熟悉评估工具的使用，确保评估过程的规范性。患者沟通评估过程中应与患者沟通，了解患者的感受，如疼痛、瘙痒等，以便更全面地评估压力性损伤的风险。同时，告知患者评估的目的和注意事项，取得患者的配合。

03压力性损伤的预防

预防原则早期评估预防压力性损伤首先应进行早期评估，识别高风险人群。Braden评分等工具可辅助评估，得分低于18分者需加强预防措施。合理翻身患者应每2小时翻身一次，以减轻