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面神经颧支与下颌缘支入肌点的精准解剖及临床意义探究

一、引言

1.1研究背景与目的

1.1.1研究背景

随着现代美容外科的蓬勃发展，人们对自身外貌的关注度日益提高，越来越多的人选择通过手术来改善面部形态和提升美感。在各类面部手术中，如何最大程度地保障手术安全，避免对面部神经等重要结构造成损伤，成为了医学界高度关注的焦点问题。面神经作为支配面部表情肌运动的关键神经，其分支众多且走行复杂。其中，面神经颧支和下颌缘支在面部表情和功能的维持中发挥着不可替代的重要作用。

面神经颧支主要负责支配颧肌等面部肌肉，这些肌肉的协同运动对于面部表情的丰富展现，如微笑、大笑时的表情变化起着关键作用。而面神经下颌缘支则主要支配降口角肌、降下唇肌等，它们的正常功能对于口唇的运动、口角的位置以及面部表情的协调至关重要。一旦这两支神经在手术中受到损伤，将会引发一系列严重的后果。

在临床实践中，面神经下颌缘支由于其位置相对表浅且走行路径较长，在颌面部外科手术，如腮腺手术、下颌骨手术以及面部除皱手术等操作过程中，常常容易受到损伤。据相关研究统计，在某些复杂的颌面外科手术中，下颌缘支的损伤发生率可达一定比例。一旦下颌缘支受损，患者可能会出现口唇运动障碍，表现为口角歪斜、无法正常闭口、鼓腮等功能受限，严重影响患者的口腔功能和面部美观。这不仅会对患者的日常生活造成极大的不便，如进食、说话时出现漏食、发音不清等问题，还会给患者带来沉重的心理负担，导致患者出现自卑、焦虑等负面情绪。

传统观念认为面神经颧支位置较深，相对不易受损。然而，由于颧支分支数量较少，且走行距离较短，一旦在手术中不慎受损，其所支配的肌肉功能将受到严重影响，进而导致面部表情出现明显的不对称或僵硬。例如，颧支损伤可能使得患者在微笑时，一侧面部无法正常抬起，形成不自然的表情，这不仅会影响手术的预期效果，更会对患者的心理健康产生极大的冲击，使患者在社交和日常生活中面临诸多困扰。

因此，深入了解面神经颧支和下颌缘支的解剖学结构，包括它们的走行、分布、毗邻关系以及对颧肌和降口角肌等特定肌肉的支配方式，对于在手术中主动、有效地保护这两支神经，减少手术副损伤的发生，提高手术的成功率和患者的术后生活质量，具有至关重要的临床意义。这不仅是美容外科领域追求更高手术质量的必然要求，也是提升患者满意度、促进患者身心健康恢复的关键所在。

1.1.2研究目的

本研究旨在通过对尸体标本的细致解剖观察，深入探究面神经颧支和下颌缘支的分支情况、走行路径、分布特点以及与周围组织的毗邻关系。具体而言，明确面神经颧支进入颧肌以及下颌缘支进入降口角肌的准确位置，详细分析它们进入肌肉的方式，是呈单支进入还是多支进入，以及是以何种角度和层次与肌肉相连接等。同时，通过建立科学合理的坐标系，运用精确的测量方法，确定这两支神经入肌点的体表标志，以便在临床手术中能够快速、准确地定位神经位置，为手术操作提供直观、可靠的参考依据。通过本研究，期望为临床医生在进行各类面部手术时提供全面、精准的形态学依据，帮助医生更加深入地了解面神经颧支和下颌缘支的解剖学特点，从而在手术中能够更加熟练、准确地识别和保护这两支神经，有效降低手术风险，减少神经损伤的发生概率，提高手术的安全性和成功率，最终为患者带来更好的治疗效果和生活质量。

1.2国内外研究现状

在国外，早在20世纪中叶，就有学者开始对面神经的解剖结构进行研究。随着解剖学技术的不断发展，对神经分支的研究逐渐深入。在面神经颧支和下颌缘支的研究方面，国外学者通过大量的尸体解剖和临床观察，对其走行、分布和分支情况进行了较为系统的阐述。有研究利用先进的神经示踪技术，清晰地显示了面神经颧支和下颌缘支在面部肌肉中的分布规律。一些学者通过对不同种族人群的研究，发现面神经颧支和下颌缘支的解剖结构存在一定的种族差异。

国内学者也对面神经颧支和下颌缘支进行了广泛而深入的研究。通过对大量尸体标本的解剖观察，详细描述了这两支神经的解剖特点，包括分支数目、走行层次、与周围结构的关系等。部分研究还结合临床手术案例，分析了神经损伤的原因和预防措施。例如，在腮腺手术中，通过对面神经下颌缘支与下颌骨下缘、面血管关系的研究，提出了更为安全的手术入路和操作方法。在面部除皱手术中，根据面神经颧支的走行特点，制定了相应的保护措施，以减少神经损伤的风险。一些国内学者还利用影像学技术，如磁共振神经成像（MRN），对面神经颧支和下颌缘支进行了无创性研究，为临床手术提供了更直观的影像参考。然而，目前对于面神经颧支和下颌缘支进入颧肌、降口角肌的具体位置、方式和体表标志的研究仍存在一定的局限性，需要进一步深入探讨。

1.3研究的意义与价值

本研究具有重要的临床意义和应用价值。在面部手术中，准确了解面神经颧支和下颌缘支的解剖结构，能