医学课件-乳腺癌的钼靶诊断.pptx

医学课件-乳腺癌的钼靶诊断汇报人：XXX2025-X-X

目录1.乳腺癌概述

2.乳腺癌的病理生理学

3.乳腺癌的临床表现

4.乳腺癌的诊断方法

5.乳腺癌的钼靶诊断特点

6.乳腺癌的鉴别诊断

7.乳腺癌的分期及预后

01乳腺癌概述

乳腺癌的定义和分类定义概述乳腺癌是一种起源于乳腺上皮细胞的恶性肿瘤，占女性恶性肿瘤的比例较高，全球每年新发病例约200万，死亡率约50万。分类方式根据肿瘤的组织学来源，乳腺癌可分为导管癌、小叶癌、混合癌等类型；根据肿瘤的生长方式，可分为浸润性癌和原位癌；根据肿瘤的分子生物学特征，可分为雌激素受体阳性、孕激素受体阳性、人表皮生长因子受体2阳性等亚型。病理特点乳腺癌的病理特点包括肿瘤细胞的多形性、核异型性、核分裂象、血管侵犯、淋巴结转移等。病理学检查是确诊乳腺癌的金标准，通过病理学检查可以确定肿瘤的病理类型、分化程度、侵袭性等，对临床治疗方案的制定具有重要指导意义。

乳腺癌的流行病学发病趋势乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤之一，近年来发病率呈上升趋势，尤其是在发达国家，每年新增病例数超过200万，死亡率约50万。地域差异乳腺癌的发病率在不同国家和地区存在显著差异，发达国家如美国、英国等发病率较高，而发展中国家如中国、印度等发病率相对较低。地域差异可能与生活习惯、饮食结构、医疗条件等因素有关。年龄分布乳腺癌的发病率随着年龄增长而增加，45岁以后发病率迅速上升，60-70岁为发病高峰期。然而，近年来年轻女性的乳腺癌发病率也有所上升，可能与生活方式、环境影响等因素有关。

乳腺癌的病因和发病机制遗传因素遗传因素在乳腺癌的发生中起着重要作用，有家族遗传史的个体发生乳腺癌的风险是普通人群的2-3倍。BRCA1和BRCA2基因突变是乳腺癌的常见遗传因素。生活方式不健康的生活方式，如高脂肪饮食、缺乏运动、吸烟和饮酒等，都是乳腺癌的潜在风险因素。长期接触放射线、激素替代疗法等也可能增加乳腺癌的风险。环境因素环境因素如环境污染、化学物质暴露等，可能对乳腺细胞产生致癌作用。此外，城市化进程加快、生活节奏加快等社会因素也可能间接影响乳腺癌的发生。

02乳腺癌的病理生理学

乳腺癌的组织学特征细胞形态乳腺癌细胞通常具有异型性，细胞核增大、深染，核质比增大，核分裂象增多。癌细胞形态多样，包括实性、筛状、管状等不同形态。生长方式乳腺癌的生长方式包括浸润性生长和原位生长。浸润性癌是指癌细胞突破基底膜向周围组织浸润，而原位癌则是指癌细胞局限于乳腺导管或小叶内。血管侵犯乳腺癌细胞容易侵犯血管，形成癌栓，导致远处转移。血管侵犯是判断乳腺癌恶性程度和预后的重要指标之一，通常在病理切片中观察到血管侵犯现象。

乳腺癌的分子病理学激素受体雌激素受体（ER）和孕激素受体（PR）是乳腺癌分子病理学的重要指标，约70%的乳腺癌患者ER或PR阳性。激素受体阳性乳腺癌对内分泌治疗敏感。人表皮生长因子受体2（HER2）HER2基因扩增或过度表达是乳腺癌的另一重要分子指标，约20-30%的乳腺癌患者存在HER2阳性，HER2阳性乳腺癌对靶向治疗反应较好。基因组不稳定性乳腺癌细胞的基因组存在不稳定性，易发生基因突变和染色体异常，如TP53、PIK3CA等基因突变。基因组不稳定性与乳腺癌的侵袭性和预后密切相关。

乳腺癌的转移途径淋巴道转移乳腺癌细胞通过淋巴管进入淋巴系统，最常见的是向腋窝淋巴结转移，其次是锁骨上淋巴结。淋巴道转移是乳腺癌早期复发和远处转移的主要途径。血行转移乳腺癌细胞可通过血液系统播散至全身，最常见的是肺、骨和肝脏转移。血行转移多发生在乳腺癌晚期，是影响患者预后的重要因素。局部侵犯乳腺癌细胞可以直接侵犯周围组织，如皮肤、胸壁等，导致局部疼痛、水肿等症状。局部侵犯是乳腺癌局部复发的风险因素之一。

03乳腺癌的临床表现

乳腺肿块的临床表现肿块特征乳腺癌肿块通常质地硬、表面不光滑，边缘不整齐，活动度差。约80%的患者可触及肿块，肿块大小通常在1-3厘米之间。触感变化肿块与周围组织界限不清，触感可能有压痛，有时伴有乳头凹陷或溢液。患者自述肿块生长迅速，有时伴有皮肤水肿、红斑等症状。非特异性表现部分乳腺癌患者可能没有明显肿块，而是表现为乳头溢液、皮肤瘙痒、局部疼痛等非特异性症状。这些症状容易被忽视，需要提高警惕。

乳腺疼痛的临床表现疼痛性质乳腺疼痛多为持续性或间歇性，有时呈刺痛、胀痛或钝痛。疼痛可能与月经周期相关，也可能与乳腺肿块的活动有关。疼痛部位疼痛可局限于乳房某一区域，也可扩散至腋下、肩部或背部。疼痛部位的变化可能提示肿瘤的生长和侵犯范围。疼痛程度乳腺疼痛的程度不一，轻者可能仅感到不适，重者可能导致患者无法正常工作和生活。疼痛程度可能与肿瘤的大小和生长速度有关。

其他临床表现乳头改变乳腺癌可导致乳头回缩、变形或溢液，溢液可能是血性、浆液