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养老院服务安全规范操作流程详解

引言：安全是养老院服务的生命线

在养老院的日常运营中，服务安全是贯穿始终的核心议题。长者群体由于生理机能的自然衰退、疾病因素或认知能力的变化，对安全保障有着极高的依赖性。任何一个环节的疏忽，都可能对长者的身心健康乃至生命安全造成难以估量的影响。因此，建立并严格执行一套科学、系统的服务安全规范操作流程，不仅是提升养老服务质量的内在要求，更是保障长者生活福祉、规避运营风险的根本前提。本详解旨在从实际操作层面，为养老院各项核心服务制定清晰、可执行的安全指引，以期为一线照护人员提供切实可行的行动指南，共同构筑一道坚实的安全防线。

一、日常生活照料安全操作规范

（一）进食安全操作流程

核心原则：尊重自主，预防呛噎，确保营养，愉悦体验。

1.评估与准备：

*长者状况评估：每日进食前，照护人员需通过观察、沟通及查阅护理记录，了解长者的咀嚼能力、吞咽功能、有无特殊饮食禁忌（如糖尿病、高血压饮食）、食物过敏史及当日精神状态。对吞咽功能障碍者，需确认是否使用特殊餐具或食物形态（如流质、半流质、软食）。

*环境准备：营造安静、整洁、轻松的进食环境。协助长者取舒适、稳定的坐姿，头部可适当前倾。避免在进食时打扰或催促长者。

*食物准备：严格按照医嘱或营养师建议，准备适宜长者食用的食物。注意食物的温度（避免过烫或过凉）、软硬度及大小。对需要协助进食的长者，食物应切细、煮软，必要时进行搅拌或打碎处理。

2.协助进食/监督进食：

*自主进食：鼓励有能力的长者自主进食，照护人员应在旁观察，及时提供必要帮助，如开关保温盖、递水等。

*协助进食：对于无法自主进食的长者，照护人员需耐心喂食。喂食时应小口慢喂，待长者完全吞咽后再喂下一口。注意观察长者咀嚼和吞咽情况，防止呛咳、误吸。对于使用义齿的长者，确保义齿佩戴合适且稳固。

*饮水安全：协助或提醒长者定时饮水，注意水温适宜。对吞咽困难者，可考虑使用吸管（需注意防呛）或遵医嘱调整饮水方式。

3.进食后观察与处理：

*协助长者漱口或进行口腔清洁，保持口腔卫生。

*观察长者进食后的反应，如有无腹胀、恶心、呕吐、呛咳等不适。

*及时清理餐具和环境，保持整洁。

*记录长者进食量、进食情况及有无特殊反应。

（二）个人清洁与沐浴安全操作流程

核心原则：保护隐私，预防跌倒，避免受凉，舒适清洁。

1.评估与准备：

*长者状况评估：评估长者的身体状况、自理能力、情绪状态及有无特殊皮肤问题。选择适宜的清洁时间，避免在长者过饱、过饿或疲劳时进行。

*环境准备：调节室温至适宜，关闭门窗，防止对流风。浴室地面铺设防滑垫，放置稳固的扶手和座椅。准备好清洁用品（毛巾、香皂、洗发水等）、换洗衣物及保暖用品。

*物品准备：检查热水供应，调节水温至适宜（避免烫伤）。准备好浴盆或淋浴设施，确保其安全稳固。

2.实施清洁/沐浴：

*隐私保护：在清洁过程中，注意保护长者隐私，尽量减少身体暴露。操作时动作轻柔、敏捷。

*协助方式：根据长者自理能力选择协助沐浴（如擦浴、淋浴、盆浴）或指导自主清洁。对于行动不便者，转移过程中务必注意防滑、防跌倒，必要时使用转移辅助工具（如浴椅、移位机），并有两人协助。

*清洁要点：注意清洁皮肤褶皱处、颈部、腋下、会阴部等易出汗、易藏污纳垢的部位。洗发时注意保护耳朵，避免进水。

*水温与时间控制：持续关注水温变化，沐浴时间不宜过长，以免长者疲劳或受凉。

3.清洁后护理：

*立即用干毛巾擦干长者身体，特别是皮肤褶皱处，涂抹润肤露，防止皮肤干燥瘙痒。

*协助长者穿好衣物，注意保暖。

*整理床单位，更换污染的被服。

*观察长者有无不适，如头晕、乏力、皮肤异常等。

*清洁整理用物，保持浴室干燥整洁，通风换气。

（三）移动与转运安全操作流程

核心原则：正确评估，方法得当，保护长者与照护者双方安全，避免意外伤害。

1.评估与准备：

*长者状况评估：评估长者的体重、肢体活动能力、平衡能力、有无疼痛、关节活动度及合作程度，确定合适的转运方式和所需辅助工具（如轮椅、助行器、移位机、滑布等）。

*环境准备：清理通道障碍物，确保地面干燥、平整。移动床、轮椅等时，先锁定刹车。

*照护者准备：照护者需掌握正确的转运技巧，评估自身能力，必要时寻求协助，避免单人搬运过重或不合作的长者。

2.实施移动与转运（以床到轮椅为例）：

*将轮椅推至床边，与床呈30-45度角，锁定轮椅刹车，收起脚踏板。

*协助长者移至床边，双脚平放于地面，身体稍前倾。

*照护者站在长者患侧（或无力侧）前方，双脚前后分开，屈膝，