五麻醉病人的护理.pptVIP

第五麻醉病人的护理;优选第五麻醉病人的护理;第一节麻醉方法;吸入麻醉;吸入麻醉;

吸入麻醉;吸入麻醉的常用麻醉药;吸入麻醉的常用麻醉药;吸入麻醉的常用麻醉药;膈神经麻痹霍纳综合征气胸和全脊髓麻醉。

异氟烷：麻醉效能较强，可以用于麻醉诱导和维持。

基本方法为沿手术切口线，自浅入深进针，分层注射局麻药，逐层阻滞组织中的神经末梢。

异丙嗪：有良好的镇静和抗组胺作用。

为了防止术中呕吐物误吸阻塞呼吸道

失血失液，麻醉及内脏牵拉反射对心血管活动的抑制

过敏反应，见于酯类局麻药

麻醉过浅过深都会使呼吸节律及深度变化

门诊局麻手术者在手术室外休息30分钟方可离院

氯胺酮：是一种强镇痛静脉麻醉药。

纠正生理紊乱，去除潜在疾病诱发因素。

主要并发症包括有局麻药毒性反应

表面麻醉：是将穿透力强的局麻药施用于黏膜表面，使之透过黏膜而阻滞位于黏膜下的神经末梢，使黏膜产生麻醉现象的麻醉方法。

吸入麻醉：经呼吸道吸入气体或者挥发性液体麻醉药从而产生的全身麻醉的作用。

全麻未清醒病人注意头偏向一侧;静脉麻醉的常用麻醉药;静脉麻醉的常用麻醉药;静脉麻醉的常用麻醉药;麻醉性的镇痛药（辅助）;椎管内麻醉（解剖）;椎管内麻醉;

蛛网膜下腔阻滞麻醉

简称腰麻

经腰L3～L4或L4～L5间隙给药

半身麻醉效果;蛛网膜下腔阻滞麻醉;蛛网膜下腔阻滞麻醉;硬脊膜外腔阻滞麻醉;硬膜外阻滞注药方法;硬脊膜外腔阻滞麻醉

;局部麻醉;局部麻醉常用药物;;三、局部麻醉（方法)

表面麻醉

局部浸润麻醉

区域阻滞麻醉

神经干（丛）阻滞麻醉;有镇静、催眠、抗焦虑、抗惊厥及中枢性肌松弛作用。

起效快，静脉注射后30至40秒可以入睡，维持作用时间仅3至10分钟，停药后苏醒迅速，醒后无明显的后遗症。

椎管内麻醉前使用能减轻腹部手术中的内脏牵拉反应。

用药史：包括药名剂量方法时间和用药后的不良反应，有无麻醉药物或者其他药物过敏史等。

由于阿托品影响心血管系统的活动尤为明显，故甲状腺功能亢进症、高热、心动过速等病人不宜使用，而改用东莨菪碱。

为做好病人的健康教育，护士应该了??麻醉选择的一般原则。

呼吸肌运动功能抑制，见于：①腰麻平面过高或高位硬膜外麻醉；

失血失液，麻醉及内脏牵拉反射对心血管活动的抑制

纠正生理紊乱，去除潜在疾病诱发因素。

霍纳综合征表现为眼睑下垂鼻粘膜充血和面部潮红等。

主要用于全麻静脉诱导和麻醉维持门诊的小手术。

还有一定的抗局麻药毒性的作用。

局麻药毒性反应的分型与表现

教育病人配合好麻醉前的各项护理工作，放松情绪，深呼吸，配合护士清理口腔内呕吐物。;局麻麻醉方法;区域阻滞：指在手术区四周和底部注入局麻药，以阻滞支配手术区域的神经纤维而达到的麻醉作用。适用于肿块的切除术，如乳房良性肿瘤切除术。;局麻麻醉方法;局麻麻醉方法;全麻局麻;第二节麻醉前护理;局麻药毒性反应的分型与表现

以面罩吸入诱导时，有刺激味，病人难以耐受，易引起呛咳，常会在静脉诱导后给予异氟烷吸入维持麻醉，停药以后苏醒较快，约需10到15分钟。

表面麻醉：是将穿透力强的局麻药施用于黏膜表面，使之透过黏膜而阻滞位于黏膜下的神经末梢，使黏膜产生麻醉现象的麻醉方法。

呼吸肌运动功能抑制，见于：①腰麻平面过高或高位硬膜外麻醉；

硬脊膜外脓肿或化脓性脑脊膜炎表现

主要用于全麻静脉诱导和麻醉维持门诊的小手术。

减少麻药的毒副作用(抑制分泌和一些反射)

③交感神经兴奋：出冷汗、呼吸急促，血压升高，心率增快，甚至心律失常

加强麻醉效果

75%溶液，成人一次限量为150mg。

知识缺乏：缺乏有关麻醉前和麻醉后须注意和配合的知识。

安定类：具有镇静催眠抗焦虑抗惊厥作用。

过敏反应，见于酯类局麻药

根据手术部位的不同，选择不同的给药方法，如眼手术用滴入法，鼻手术用涂敷法，咽喉气管手术用喷雾法，尿道手术用注入法。

呼吸困难、喉及胸部干湿啰音;健康史及相关因素;健康史及相关因素;健康史及相关因素;（一）提高麻醉耐受力

1.纠正生理紊乱，去除潜在疾病诱发因素。

2.治疗现存的疾病。

3.与病人交谈消除顾虑，取得配合。

4.与家属进行交谈，说明麻醉中及麻醉后可能发生的问题。征得家属同意后，双方签字认同。

;护理措施;(二)胃肠道准备;三、麻醉前用药;1．巴比妥类（催眠药);2．阿片类镇痛药;3．抗胆碱药;4．安定、镇静药;健康指导;第三节麻醉后的监测与护理;1．全身麻醉的并发症;2．椎管内麻醉主要并发症（1）;并发症;3.局部麻醉并发症;局麻药毒性反应的分型与表现

;二、护理措施;;（二）病情观察;谢谢大家！