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演讲人：日期:高脂血症知识宣教

目录CATALOGUE01高脂血症概述02病因与风险因素03诊断方法04并发症危害05预防策略06治疗与管理

PART01高脂血症概述

定义与分类标准原发性高脂血症主要由遗传因素导致，如家族性高胆固醇血症；继发性高脂血症则由糖尿病、甲状腺功能减退、肾病综合征等疾病或药物（如糖皮质激素）诱发。原发性与继发性高脂血症根据世界卫生组织（WHO）标准，分为Ⅰ型（乳糜微粒升高）、Ⅱa型（LDL-C升高）、Ⅱb型（LDL-C与VLDL-C同时升高）、Ⅲ型（β-VLDL异常）、Ⅳ型（VLDL-C升高）和Ⅴ型（乳糜微粒与VLDL-C混合升高）。血脂异常分型总胆固醇（TC）≥6.2mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）≥4.1mmol/L、甘油三酯（TG）≥2.3mmol/L或高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）1.0mmol/L可诊断为高脂血症。诊断阈值

黄色瘤皮肤或肌腱部位出现黄色结节或斑块，常见于眼睑（睑黄瘤）、关节伸侧（腱黄瘤）或手掌（掌纹黄瘤），由脂质沉积引发。早发性角膜环角膜边缘出现灰白色环状混浊（角膜弓），多见于40岁以下患者，与长期高胆固醇血症相关。眼底病变视网膜动脉硬化或脂血症性视网膜病变，表现为血管变细、反光增强或出血渗出，严重者可影响视力。隐匿性进展多数患者早期无症状，仅通过体检发现血脂异常，但长期未控制可导致动脉粥样硬化、胰腺炎等并发症。主要症状表现

据国际动脉粥样硬化学会（IAS）统计，全球约25%成年人存在血脂异常，其中高胆固醇血症患病率在发达国家高达30%-50%。2018年中国慢性病研究显示，18岁以上人群高脂血症患病率40.4%，北方地区及城市居民发病率更高，与饮食高脂高盐相关。男性患病率高于女性（45-54岁达峰值），女性绝经后因雌激素水平下降，LDL-C水平显著上升。高脂血症是心脑血管疾病的首要危险因素，约50%的缺血性心脏病和脑卒中归因于血脂控制不佳。流行病学数据全球患病率中国人群特征年龄与性别差异疾病负担

PART02病因与风险因素

遗传性因素分析家族性高胆固醇血症由LDLR、APOB或PCSK9基因突变引起，导致低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）代谢异常，患者血清LDL-C水平显著升高，早发动脉粥样硬化风险极高。脂蛋白代谢酶缺陷如脂蛋白脂肪酶（LPL）缺乏症，导致乳糜微粒堆积，引发严重高甘油三酯血症及胰腺炎风险。多基因遗传性高脂血症受多个基因位点（如LPA、APOE等）共同影响，表现为中度胆固醇或甘油三酯升高，需结合环境因素综合干预。

高脂高糖饮食久坐不动导致能量消耗不足，肥胖和胰岛素抵抗风险增加，进而影响脂蛋白脂酶活性，延缓甘油三酯清除。缺乏运动吸烟与酗酒烟草中的尼古丁损伤血管内皮，降低高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）；酒精抑制脂肪酸氧化，加重肝脏甘油三酯合成。长期摄入饱和脂肪酸（如动物油脂）和反式脂肪酸（如加工食品），可升高LDL-C；过量精制糖则促进肝脏合成甘油三酯。生活方式影响因素

胰岛素抵抗状态下，游离脂肪酸释放增多，肝脏极低密度脂蛋白（VLDL）分泌增加，表现为混合型高脂血症。糖尿病与代谢综合征甲状腺激素不足时，LDL受体表达减少，胆固醇降解受阻，血清总胆固醇水平可升高30%-50%。甲状腺功能减退肾小球滤过率下降导致脂蛋白代谢紊乱，表现为甘油三酯升高、HDL-C降低，加速心血管并发症进展。慢性肾病其他疾病关联

PART03诊断方法

血液检测流程空腹采血要求患者需空腹8-12小时，通常在早晨进行采血，以避免饮食对血脂指标（如甘油三酯）的干扰，确保检测结果准确性。静脉采血操作医护人员需规范消毒穿刺部位，抽取静脉血2-5ml，置于抗凝管中，避免溶血或过度震荡影响检测值。实验室分析流程样本需在2小时内离心分离血清，通过酶法或化学发光法检测总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）及甘油三酯（TG）等指标。

总胆固醇（TC）分级理想水平应＜5.2mmol/L；5.2-6.2mmol/L为边缘升高；≥6.2mmol/L提示高胆固醇血症，需结合其他指标评估心血管风险。低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）意义作为动脉粥样硬化的关键指标，健康人群应＜3.4mmol/L，冠心病患者需控制在＜1.8mmol/L以下。高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）保护作用男性＞1.0mmol/L、女性＞1.3mmol/L为正常，低水平与心血管疾病风险增加相关。诊断指标解读

基于年龄、性别、血压、血脂等参数，预测10年内冠心病发生概率，指导个体化干预策略制定。风险评估工具Framingham风险评分美国心脏病学会推荐工具，评估动脉粥样硬化性心血管疾病风险，适用于40-75岁人群，结果分为低、中、高和极高危四类。ASCVD风险评估模型结合高血压、糖