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普外科护理操作规范手册

前言

本手册旨在为普外科护理人员提供一套系统、规范、实用的护理操作指引，以保障患者安全，提高护理质量，促进患者康复。手册内容基于国家相关法律法规、行业标准及临床实践指南，并结合普外科专业特点编制而成。全体护理人员应认真学习、熟练掌握并严格遵照执行。本手册将根据必威体育精装版指南和临床实践进行定期修订与完善。

第一章总则

1.1基本原则

1.患者至上原则：一切操作以患者为中心，尊重患者权利，关注患者感受，确保患者安全与舒适。

2.无菌技术原则：严格执行无菌操作规程，预防和控制医院感染。

3.查对原则：严格执行“三查七对”（操作前、操作中、操作后查对；对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法），确保操作准确无误。

4.安全原则：操作过程中注意保护患者及自身安全，避免意外伤害。

5.知情同意原则：对于有创操作或特殊检查，应向患者或其家属解释清楚目的、方法、风险及注意事项，征得同意后方可进行。

1.2基本要求

1.护理人员应衣帽整洁，仪表端庄，佩戴胸牌。

2.操作前应洗手或手消毒，必要时戴口罩、帽子、手套。

3.操作环境应保持清洁、安静、有序，符合操作要求。

4.所用物品必须符合灭菌或消毒要求，定期检查有效期。

5.操作过程中应动作轻柔、准确、熟练，关心体贴患者，注意与患者沟通。

6.操作后应妥善处理用物，整理床单位，观察患者反应，并做好记录。

第二章基础护理操作规范

2.1口腔护理

目的

保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染及并发症；去除口臭、牙垢，增进食欲；观察口腔黏膜、舌苔及特殊口腔气味，提供病情变化的动态信息。

评估

1.患者病情、意识状态、合作程度。

2.口腔卫生状况，有无口臭、溃疡、出血、感染及特殊气味。

3.口唇、牙齿、牙龈、舌苔情况。

操作流程与要点

1.准备：

*核对医嘱及患者信息。

*准备用物：治疗碗、弯盘、压舌板、镊子、棉球、漱口液（根据病情选择）、手电筒、治疗巾、必要时备开口器。

*向患者解释操作目的、方法，取得合作。

2.实施：

*协助患者取舒适体位（侧卧或头偏向一侧），铺治疗巾于颌下，弯盘置于口角旁。

*湿润口唇，观察口腔情况。

*用镊子夹取浸有漱口液的棉球，拧干（以不滴水为宜），按顺序擦拭：口唇→牙齿外侧面（由外向内，由上向下）→牙齿内侧面（由内向外，由上向下）→咬合面→颊部→舌面→硬腭。注意每个部位更换一个棉球，避免棉球遗留在口腔内。

*协助患者漱口（昏迷或吞咽困难者禁用漱口，可酌情用棉球湿润口腔）。

*擦净口唇，撤去治疗巾及弯盘。

3.整理：

*协助患者取舒适卧位，整理床单位。

*清理用物，洗手，记录。

注意事项

*动作轻柔，避免损伤口腔黏膜及牙龈。

*昏迷患者禁忌漱口，棉球不宜过湿，以防误吸。需用开口器时，应从臼齿处放入。

*对长期使用抗生素者，应注意观察口腔有无真菌感染。

*根据患者情况选择合适的漱口液。

2.2协助患者翻身、叩背、有效咳嗽排痰

目的

预防压疮；促进痰液排出，预防肺部感染、肺不张等并发症；改善呼吸功能，增加肺活量。

评估

1.患者病情、生命体征、意识状态、体重、肢体活动能力、合作程度。

2.皮肤受压情况，有无压疮危险因素。

3.呼吸状况，痰液性质、量、颜色。

操作流程与要点

1.准备：

*核对患者信息，向患者解释操作目的、方法，取得合作。

*评估翻身是否需要协助，确定翻身方法和体位。

2.翻身：

*协助患者移向床沿，将患者近侧手臂放于胸前，远侧手臂屈曲放于枕旁。

*近侧腿屈曲，远侧腿伸直。

*操作者站于患者近侧，一手托住患者肩背部，另一手托住患者臀部或膝部，将患者平稳翻向对侧，使其背向操作者。

*在患者背部、两膝间放置软枕，支撑身体，保持舒适体位。

3.叩背：

*协助患者取侧卧位或坐位。

*操作者手指并拢、稍向内合掌，由下向上、由外向内（避开脊柱、肩胛骨、肾区），用腕部力量轻柔叩击背部，力度以患者不感到疼痛为宜，每个部位叩击1-3分钟。

4.有效咳嗽排痰：

*指导患者深呼吸2-3次，然后深吸气后屏气3-5秒，再用力咳嗽，将痰液咳出。

*对于术后患者，可协助按压切口，以减轻疼痛。

5.整理：

*协助患者取舒适体位，整理床单位。

*观察痰液性质、量、颜色，必要时记录。

注意事项

*翻身时动作协调、轻稳，避免拖、拉、推，防止皮肤擦伤。

*叩背时避开伤口、引流管、骨隆突处。

*对于呼吸极度困难、咯血、低血压、未经引流的气胸等患者，应谨慎或暂停叩背排痰。

*操作过程中密切观察患者面色、呼吸、生