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执业兽医考试培训

犬猫外科手术

主讲教师：王成丽

一、犬耳整容成形术

1.确定切除线

检查耳部的外形，将下垂的耳尖向头顶方向拉紧伸展，用尺子在耳廓内面测量，根据所需耳的长度，确定切除线，并用记号笔标明。

再在切除顶端剪一裂口。

2.切除耳廓

将对侧的耳朵向头顶方向拉紧伸展，将两耳对齐拉直，在对侧耳相应位置剪一裂口。

确保两耳保留一致的长度。

助手固定欲切除耳廓的上部。

术者左手在切除线外侧向内顶托耳廓，防止剪除时因剪头的推移使皮肤松弛。

右手持手术剪由耳基向耳尖（右耳）或由耳尖向耳基（左耳）沿切除线剪除耳廓。

一、犬耳整容成形术

3.缝合耳廓

用2-0丝线或可吸收线进行缝合，上三分之一部分的内侧皮肤和外侧皮肤用连续锁边缝合，不缝合软骨。

也可以进行内外侧皮肤结节缝合，一定要保证皮肤完全对合，不错位。

下三分之二用连续缝合，将软骨和内外侧皮肤缝合到一起，缝合时将外侧皮肤和内侧皮肤闭合严密。

二、第三眼睑腺增生切除术

1.第三眼睑腺增生切除手术

用妥布霉素眼药水冲洗眼球及第三眼睑，然后用组织钳夹住增生的腺体，并向眼外方轻轻牵拉提起，直到见到软骨，然后用止血钳夹在增生体和软骨之间并锁紧钳口。

然后用烧烙法进行烧烙止血。

检查眼睑是否仍有出血现象。

在眼角内涂布红霉素软膏。

用手术刀沿止血钳上方切除增生物，再次用妥布霉素眼药水冲洗，并且将沾有眼药水的无菌纱布覆盖在眼球表面，保护角膜，避免灼伤眼部。

二、第三眼睑腺增生切除术

2.第三眼睑腺包埋手术

用开睑器撑开上下眼睑，在第三眼睑前后缘各穿一牵引线牵拉出第三眼睑，在第三眼睑外侧沿“T”形软骨杆部切开第三眼睑，用眼科剪钝性分离“T”形软骨，剪去软骨臂部及部分杆部，用6-0可吸收缝线连续缝合第三眼睑外侧部。

切开第三眼睑腺上的结膜，并且围绕结膜和腺体做荷包缝合。

当缝线打结后，下压腺体，使缝线包埋到粘膜内。

在穹内完成缝合，以使结节远离角膜。

此外还需要固定缝线，防止第三眼睑突出或远离眼球，直至炎症和肿胀消退。

经过第三眼睑放置一固定缝线，并将其固定到穹窿的前腹面和眶缘的骨膜上。

三、眼睑内翻矫正手术

用组织镊夹起睑内翻部位的皮肤，估计需要切除的椭圆形皮肤的大小。

在距离睑缘3mm处，用15号刀片，沿内翻眼睑切开。

在距离第一道切口足够远处，做第二道新月形的皮肤切口，切除的皮肤宽度达到正好能够将内翻的眼睑矫正，并且切除皮肤可能需要多次才能达到最终效果，避免矫治过正。

切除条状皮肤。

不要切除轮匝肌或结膜。

用4-0不可吸收的皮肤缝线，分层单纯结节缝合，缝线不能过紧，眼部极易水肿，缝线过紧会造成线性撕裂，过松会导致伤口不愈，最终效果以缝合结束头正位时，眼睑略有外翻即可。

缝合首先从中间开始，以使皮肤更精确地对合。

剪短（2mm）朝向眼睛的缝线末端，以免刺激角膜。

术后眼睑肿胀逐渐减少到最小，48h内消失。

由于炎症和水肿，手术后会出现睑外翻，因此在肿胀消退后才能评价矫正是否充足。

如果矫正不足，重复操作。

四、眼睑外翻矫正手术

距睑外翻下缘2-3mm处向远侧做V形切口，剥离接近眼睑基部的皮瓣，并切除所有的瘢痕组织。

在V形切口的最末端开始缝合，从正中到侧面缝合，形成Y的茎部。

Y茎的长度取决于需要提起睑缘的量，使眼睑达到正常部位。

当眼睑达到预期的部位时，对合Y臂。

五、白内障手术

用剪刀在眼球11点位置（主切口）处，剪开球结膜并止血，暴露巩膜。

用弯头穿刺刀在11点处的角膜缘后1mm处刺向前房，但不要完全穿透，然后用双面刃切口刀刺入前房，房水随即流出，然后再在1点位置（辅助切口）处，用双面刃切口刀刺入前房，从穿刺处向眼内注入粘弹剂，将粘弹剂注入眼内的各个位置，使前房内的房水完全被粘弹剂取代。

然后将1mL注射器的针头在显微镜下，制作成截囊刀，将截囊刀从11点处进入前房进行撕囊，用截囊刀在晶状体前囊，先顺时针或逆时针撕囊。

将超乳探头从主切口探入前房，利用超声打碎晶状体。

五、白内障手术

术者左手持旋转针从辅助切口探入前房，在旋转针的帮助下，先用超声乳头在晶状体上刻槽，并将整个晶状体沿直径打成两块，然后再将每个半块打成若干小块，如此反复将整个晶状体吸出。

然后从主切口将人工晶体植入晶状体囊内。

注意要将晶状体赤道部的皮质全部吸出，然后再用I/A手柄（灌注抽吸手柄）向前房内灌注平衡盐水，将残留的晶状体皮质冲洗干净。

主切口和辅助切口不用缝合。

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