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研究报告
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医院医疗文书管理规范及模板
第一章医疗文书管理概述
1.1医疗文书的概念和作用
(1)医疗文书是指医疗机构在日常医疗活动中所形成的，用以记录、传递、存储和查询医疗信息的各种文件和资料。这些文书包括病历、检验报告、影像学资料、手术记录、护理记录、医嘱单、处方单等，它们是医疗服务的重要载体，承载着患者诊疗过程中的关键信息。根据《医疗机构病历管理规定（试行）》的数据，我国医疗文书数量每年以约10%的速度增长，其中病历文书占比最高，达到60%以上。
(2)医疗文书的作用主要体现在以下几个方面。首先，医疗文书是医疗活动的法律凭证，对于保障医患双方的权益具
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