术前应用肠内免疫营养对胃癌恶液质患者近期临床结局的影响：一项前瞻性、随机对照研究.pdfVIP

术前应用肠内免疫营养对胃癌恶液质患者近期临床结局的影响：一项前瞻

性、随机对照研究

摘要

研究背景：

WHOGLOBOCAN5

及全球癌症中心（）统计显示，胃癌发病率位列第位，死亡

4

率位列第位。尽管近年来在治疗方面已经取得了长足进步，但胃癌患者的预后仍然

很差。恶液质与恶性疾病及多种慢性非恶性疾病有关，由食物摄入量减少和代谢变化

等多种原因组合驱动。肿瘤恶液质具有独特的肿瘤驱动成分，导致进行性功能障碍、

治疗相关并发症、生活质量下降和死亡率升高等，严重影响患者预后。肠内营养是一

种重要的营养支持方式，在其中添加ω-3脂肪酸、支链氨基酸、谷氨酰胺等营养物质的

免疫营养，在调节胃癌患者免疫功能、改善全身炎症状态和影响术后恢复和预后方面

表现出了良好的应用前景。虽然目前指南推荐胃癌患者围手术期使用免疫营养，但推

荐强度弱、证据级别低，免疫营养的使用仍存在争议。

研究目的：

本研究旨在通过对胃癌恶液质患者进行术前肠内免疫营养支持，探讨其对胃癌恶液

质患者术后感染性并发症、常用血液学指标、安全性及近期临床结局的影响。

研究方法：

本研究是一项前瞻性、单中心、两组随机、阳性对照、平行的开放性临床试验。

将2023年5月至2023年12月于青岛大学附属医院胃肠外科收治的行腹腔镜或机器人

胃癌根治术的胃癌恶液质患者随机分为免疫营养组（试验组/IN组）和标准肠内营养组

（对照组/SEN组），以评价肠内免疫营养与标准肠内营养相比的有效性、安全性及耐

7ω-3

受性。试验组术前天口服肠内免疫营养（含脂肪酸、支链氨基酸、谷氨酰胺等），

约1063kcal/天，给予专业饮食指导弥补能量缺口。对照组患者接受等热量等氮量的常

规肠内免疫营养支持，除不包含免疫营养素外，其他手术及ERAS围手术期管理方案

与试验组均相同。主要观察指标为微创胃癌根治术后感染性并发症的发生率；次要观

察指标包括营养指标、炎症相关血液学指标、免疫相关血液学指标、术后恢复及其他

并发症、胃肠道不耐受反应等。

研究结果：

1125656

本研究共纳入符合条件的患者名（名为试验组，另名为对照组）。经统

计分析表明，两组间的基线资料无统计学差异，试验组与对照组相比，术后感染性并

I

发症（P0.040）和总体并发症（P0.049）的发生率显著降低。在炎症相关血液学指

标方面，与对照组相比，试验组患者术前及术后第1、3、5天的白细胞计数（P0.011；

P0.019；P＜0.001；P0.034）、术前及术后第1、3天C-反应蛋白（P0.005；P0.003；

P0.0423-6P0.04835

）和术后第天的白细胞介素（）水平显著降低，术后第、天的

P0.016P0.0113AP0.048P0.027

淋巴细胞计数（；）和术前及术后第天免疫球蛋白（；）

的水平显著升高，差异有统计学意义。在临床结果方面，试验组组患者持续使用抗生

素的时间较短（P0.048），住院时间较短（P0.018），总医疗费用较低（P0.034）。

P0.043

术后体重下降情况也显著减少（）。