中医外科多媒体病历分析详解.pptVIP

中医外科多媒体病历分析详解演示文稿

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（优选）中医外科多媒体病历分析

第二页，共二十三页。

病名

症状

其他特点

炎性

外痔

肛缘皮肤突然肿胀疼痛，伴肛门异物感，排便、坐位、行走或咳嗽等动作加重疼痛。检查可见肛缘皮肤肿胀、光亮、色淡红、触痛明显，内无硬结。

过食辛辣、饮烈性酒、腹泻、便秘、手术等因素而诱发。

血栓性

外痔

肛门突然剧烈疼痛，可见暗紫色

肿块。排便、坐下、走路、咳嗽

等动作均可加重疼痛。检查可见

肛缘皮肤隆起一暗紫色圆形结节

，移动界清，明显触痛。

肛门缘截石位3、9点处；夏季多

发；以中年男子为多；多有便秘

或用力负重等诱因。

结缔组织性外痔

肛门边缘赘生皮瓣，质软，无疼

痛，不出血，有肛门部异物感，

偶有染毒而肿胀时才疼痛。

发于6、12点的由肛裂引起；

发于3、7、11点的多伴内痔。

若呈环状或花冠状的多发生于经

产妇。

静脉曲张性外痔

肛边有圆形、或椭圆形肿物，

质柔软，在排便或下蹲等腹压增

加时，肿物增大色暗紫，便后可

缩小。仅有坠胀感，但无疼痛。

多伴有内痔。

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证型

证侯

治法

常用方

风伤

肠络证

便血、滴血、射血，血色鲜红，或伴肛门

瘙痒。舌红，苔薄黄，脉浮数。

清热祛风

凉血止血

凉血地

黄汤

湿热

下注证

便血色鲜，量较多，痔核脱出，可自行回

缩，肛门灼热；舌红，苔黄腻，脉弦数

清热利湿

凉血止血

脏连丸

气滞

血瘀证

痔核脱出，甚或嵌顿，肛管紧缩，坠胀疼痛

，甚至肛缘水肿，血栓形成，触痛明显，舌

暗红，苔白或黄，脉弦细涩

活血止痛

清热利湿

止痛如

神汤

脾虚

气陷证

肛门松弛，痔核脱出需手法复位，便血色淡

红；面色少华，神疲乏力，少气懒言，纳少

便溏，舌胖淡，边有齿痕，苔薄白，脉弱无

力。

健脾补中

益气升提

补中益

气汤

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治法

适应症

功用

药物

熏洗法

各期内痔及内痔脱出或伴脱肛

者。

活血止痛

收敛消肿

五倍子汤

苦参汤

外敷法

各期内痔及手术后换药。

消肿止痛

收敛止血

祛腐生肌

消痔膏

五倍子散

塞药法

将药栓塞入肛内。适用于

Ⅰ、Ⅱ期内痔。

消肿、止痛、

止血

痔疮栓

枯痔法

用于Ⅱ、Ⅲ期脱出的痔核

（已少用）

腐蚀痔核使

之干枯坏死

枯痔散

灰皂散

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其他疗法

注射疗法：硬化萎缩注射法（消痔灵）

结扎法：单纯、贯穿、胶圈套扎法

3.手术：

痔环切术

痔上粘膜环切术(PPH)

痔动脉结扎术(HAL)

痔上粘膜选择性切除术（TST)

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分度

临床特征

Ⅰ度

直肠粘膜脱出，脱出物长3~5㎝，淡红色，无弹性，触之柔软，不易出血，便后可自行还纳。

Ⅱ度

直肠全层脱出，脱出物长5~10㎝，红色，呈圆锥状，表面为环状而有层次的黏膜皱襞，触之较厚，有弹性，肛门松弛，便后需用手复位。

Ⅲ度

直肠及部分乙状结肠脱出，10㎝以上，呈圆柱状，表面环状黏膜皱襞变浅或消失，触之很厚，肛门松弛。

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肛门直肠疾病

张××，男，４５岁，系郑州市某厂工人，平素有烟酒嗜好。

自述平时肛门右侧有一松皮样赘生物，近１年来时常肿痛，且大

便时下血，量多，色鲜，肛内又有肿物脱出，便后能自行回缩，

曾以痔疮对症治疗，时轻时重。近月来发作频繁，故入院治疗。

入院时查，舌质红，舌苔黄腻，脉弦数。

【专科检查见】截石位３点肛门缘有一花生米大赘生物，质软，

压痛不明显，肛镜见齿线上７点处有一肿物，色紫暗，表面有糜

烂及出血点。

【要求】⑴诊断

⑵证候分类

⑶治法与方药（包括内治法，外治法，手术名称）

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治疗方案

【诊断】内痔（Ⅱ期）

【证型】湿热下注型

【分析】略

【治疗】

内治：宜清热渗湿止血，用脏连丸加减。

黄连240克公猪大肠（肥者一段，长1.2尺）

黄连末装入大肠内，两头扎紧，用酒文火煎熬，酒干为度。

将药肠取起，共捣如泥，制作成丸剂。

外治：①熏洗法：常用五倍子汤或苦参汤。

②外敷法：常用消痔膏或五倍子散。

③塞药法：常用痔疮锭等。

3.手术：内痔选用贯穿结扎法，或消痔灵注射法、

痔上粘膜环切术（PPH术）

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肛门直肠疾病

赵××，男，27岁，通州市国土局公务员。

自述近日饮酒后大便秘结，昨日便后突感肛门部坠胀、剧痛，

行走不便，咳嗽或喷嚏可使疼痛加剧，曾在家里自行用“痔疮

栓”纳肛2粒，效果不明显，故前来就诊。

【专科检查】肛缘膝胸位3点处有一暗紫色圆形结节，如花生

米大小，触痛明显