DVT的预防和护理医学知识讲解讲义.ppt

DVT的预防和护理医学知识讲解

大纲1、概念2、形成因素3、预防要点4、护理要点

概念下肢深静脉血栓形成（DVT）是临床上常见的疾病，发病率呈逐年上升的趋势，主要发生在外科手术术中和术后的病人。发病因素包括肥胖、静脉血栓史、静脉曲张、凝血机制异常、糖尿病、口服避孕药、外伤、分娩等。

DVT临床主要表现为下肢不对称和一侧肢体突然发生肿胀，伴有胀痛，特别是腓肠肌区的钝痛，行走时加重，浅静脉怒张。它是外科手术及长期卧床病人可能发生的严重并发症，如未及时发现和治疗，可导致下肢功能完全或部分丧失而致残，并可发生致命的肺栓塞。

相关因素血流淤滞：瘫痪、手术麻醉、长期卧床血管壁损伤：机械性损伤（静脉穿刺、手术损伤血管、长期捆扎）和化学性损伤（输注各种刺激性或高渗的溶液）血液的高凝状态：手术、外伤、输血等引起

类型周围型：小腿中央型：髂骨混合型：周围型向近心侧发展、中央型向远心侧发展

评估评估危险因素，以便有效地采取预防措施（1）手术下肢骨关节较大手术属高危因素（2）年龄80岁较30岁的发病率增高30倍（3）制动长期卧床、固定姿势发病机会高（4）既往史（5）恶性肿瘤（6）其他肥胖、血管内插管等。

预防1、活动手术病人术后抬高患肢，可使股动脉平均最高血流增加33%2、穿弹力长袜3、间歇外部加压4、静脉穿刺时注意尽量避开下肢尤其是左下肢的血管。5、遵医嘱使用药物小剂量低分子肝素、血小板抑制剂（阿司匹林、右旋糖酐）等

DVT出现后的治疗手术治疗静脉切开取栓药物治疗静脉溶栓加抗凝治疗介入治疗导管直接向凝块内滴注药物溶栓及保留导管内溶栓治疗下腔静脉滤器置放中医中药

3、配合医生对病人进行手术治疗术后患者用弹力绷带包扎并抬高，观察患肢远端的动脉搏动、皮肤温度及肿胀消退等情况，术后3日内给予抗凝、溶栓治疗。4、警惕肺栓塞的形成一般在血栓形成1-2周内发生，且多发生在久卧开始活动时，必须警惕。当DVT病人出现气急、咳嗽、呼吸困难、咯血样泡沫痰等症状时及时处理。

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