普通外科内镜诊疗技术临床应用管理规范(2025年版) .pdfVIP

君子忧道不忧贫。——孔丘

附件4

普通外科内镜诊疗技术临床应用管理规范

·2025年版）

为规范普通外科内镜诊疗技术临床应用，保障医疗质量

和医疗安全，制定本规范。本规范是医疗机构及其医务人员

开展普通外科内镜诊疗技术的最低要求。

本规范所称普通外科内镜诊疗技术包括腹腔镜、胆道

镜、甲状腺腔镜、乳腺腔镜、经肛内镜等诊疗技术。

涉及十二指肠镜、胃镜、结肠镜等消化内镜诊疗技术参

照《消化内镜诊疗技术临床应用管理规范》执行。

一、医疗机构基本要求

（一）医疗机构开展普通外科内镜诊疗技术应当与其功

能、任务和技术能力相适应。

（二）具有卫生健康行政部门核准登记的与开展普通外

科内镜诊疗技术相适应的诊疗科目，有开展普通外科内镜诊

疗技术的手术室、麻醉恢复室、内镜清洗消毒室等相关场所和

设备。

1.外科。

设有普通外科病区或专业组，床位不少于30张，每年

收治普通外科患者不少于500例，完成普通外科手术不少于

200例。

士不可以不弘毅，任重而道远。仁以为己任，不亦重乎?死而后已，不亦远乎?——《论语》

2.手术室。

（1）符合手术室设置的相关规范。

（2）配备满足开展普通外科内镜诊疗技术需要的内镜

设备和相关器械。

（3）配备心电监护仪、除颤仪、简易呼吸器等急救设

备和急救药品。

3.麻醉恢复室。

（1）麻醉恢复室的规模应与手术室的规模相适应。

（2）麻醉恢复室应配置必要的监护设备、给氧系统、

吸引系统、急救呼叫系统、急救设备及相应的医护人员，保

障患者安全。

4.内镜清洗消毒室。

有内镜消毒灭菌设施，医院感染管理符合要求。

（三）有至少2名经过系统培训具备普通外科内镜诊疗

技术临床应用能力的本机构执业医师。有经过普通外科内镜

诊疗技术相关知识和技能培训并考核合格的其他相关专业

技术人员。

（四）拟开展按照四级手术管理的普通外科内镜诊疗技

术（按照四级手术管理的普通外科内镜诊疗技术参考目录见

附件1）的医疗机构，在满足以上基本条件的情况下，还应

满足以下要求：

1.普通外科病房开放床位数不少于60张，近5年累计

志不强者智不达，言不信者行不果。——墨翟

完成普通外科内镜诊疗技术不少于1000例，其中完成按照

三级手术管理的普通外科内镜诊疗技术不少于300例。

2.具备满足危重患者救治要求的麻醉和重症监护专业。

3.具备满足实施相关技术临床应用所需的临床和辅助

科室、设备和技术能力。

4.应有具备开展相关技术临床应用能力的医师。

5.开展普通外科系统肿瘤相关普通外科内镜诊疗技术

的医疗机构，还应当具备卫生健康行政部门核准登记的肿瘤

科与放射治疗专业的诊疗科目。

二、人员基本要求

（一）医师。

1.开展普通外科内镜诊疗技术的医师，应当同时具备以

下条件：

（1）执业范围为与开展普通外科内镜诊疗技术相适应

的临床专业。

（2）有3年以上普