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内科病例讨论;病史介绍;病史介绍;病史介绍;辅助检查;T38℃，P80次/分，R18次/分，BP120/70mmHg
贫血貌，皮肤黏膜无黄染及瘀点瘀班
浅表淋巴结未扪及肿大，胸骨无压叩痛
心肺无异常
全腹无压痛反跳痛，肝肋下约2cm，脾大至盆腔，表面光整，质地中等，无压痛，腹水征（-）;门诊检查资料;时间;电解质;乙肝标志;入院后检查—影像;治疗护理;抗感染：头孢地嗪、头孢哌酮舒巴坦、拜复乐
支持治疗：红细胞、血浆
升白细胞：G-CSF
——治疗2周;电解质;2009－2－6
全麻下行脾切除+胃底周围曲张血管缝扎术。
术后体温迅速下降，
(第二天体温37.4℃，随后均在36℃～37℃之间);脾脏体积30*25*9cm，重4350g。
红髓区明显扩大，淤血伴明显髓外造血及梗死，以及明显红细胞吞噬现象。
部分区域见一些淋巴样细胞成分分布。
脾门淋巴结一枚反应性增生。;时间;讨论问题;2009－2－23四川大学华西医院病理诊断：
（脾脏）非霍奇金淋巴瘤，系肝脾T细胞淋巴瘤，侵袭性
免疫表型检测：CD3(＋)，CD7(＋)，CD56(部分＋)，CD4(－)，CD8(－)，CD20(－)，granzymeB(－)、TIA-1(＋)，EBER-ISH(－)
PCR检测：检出TCR基因克隆性重排;HB114g/L，PLT460×109/L
WBC5.1×109/L
L23.7％，M12.3％，N51.7％，E11.2％;骨髓增生活跃
瘤细胞1.5％;;;诊断：1、NHL（T细胞性）IV期B组
2、慢性乙型肝炎
下一步如何治疗？;讨论总结;讨论总结;讨论总结;脾切除
甾体类药物
烷化剂
CHOP或CHOP样方案
自体或异体骨髓或外周血干细胞移植
完全缓解率不高，早期复发比较常见
中位生存期2年
伴乙肝的患者需积极抗病毒治疗，预后可能更糟;内科病例讨论;通用商务PPT模板;1;Ihopeyouenjoyedthefaketext.Ifitisnotrealtext,theywillfocusonthedesign.Thisstringisrandomlygenerated.;点击此处添加标题;点击此处添加标题;点击此处添加标题;Ihopeyouenjoyedthefaketext.Ifitisnotrealtext,theywillfocusonthedesign.Thisstringisrandomlygenerated.;点击此处添加标题;点击此处添加标题;谢谢大家！
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