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2025年事业单位口腔医学口腔组织病理学测试试卷

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、名词解释（每题2分，共10分）

1.口腔黏膜下纤维化

2.颌骨造釉细胞瘤

3.移行上皮

4.腺样囊性癌

5.口腔溃疡性类癌

二、简答题（每题5分，共20分）

1.简述慢性牙周炎的牙周组织病理学主要变化。

2.简述鳞状细胞癌与非特异性溃疡性口腔炎在病理形态上的主要区别。

3.简述唾液腺多形性腺瘤的病理特征及其主要的恶变类型。

4.简述口腔黏膜活检取材的基本原则。

三、论述题（每题10分，共30分）

1.试述口腔鳞状细胞癌的病理分级标准及其临床意义。

2.结合病理特点，论述腺泡细胞癌与腺样囊性癌的主要鉴别诊断要点。

3.试述慢性盘状红斑狼疮与扁平苔藓在口腔黏膜组织病理学上的主要区别。

四、病例分析题（每题25分，共50分）

1.患者男，45岁，主诉右上颌后牙区反复肿胀疼痛半年，近期肿块增大。临床检查：右上颌骨体部可触及一约4cm×3cm大小肿块，边界不清，活动度差，有压痛。实验室检查：血常规正常。影像学检查：右上颌骨膨胀性骨质破坏，边界不规则，伴牙根吸收。取自肿块的活检组织学检查：镜下见肿瘤细胞呈片状或巢状排列，细胞异型性显著，核分裂象易见，部分区域可见角化珠形成。免疫组化染色示肿瘤细胞表达上皮性标记物（如EMA、CK5/6）。请根据上述信息，结合组织病理学检查结果，进行分析并回答：

（1）描述该肿瘤的主要组织学形态特点。

（2）提出最可能的病理诊断。

（3）简述需要与之鉴别诊断的主要疾病及其关键鉴别点。

2.患者女，32岁，主诉口腔内发现一白色斑块1年，无疼痛，但影响美观。临床检查：舌尖腹侧黏膜可见一约1cm×1cm大小白色斑块，表面光滑，稍硬，无糜烂。组织病理学检查：镜下见上皮全层厚度显著增加，上皮钉突呈规则团块状增宽，上皮细胞胞浆空泡化，染色质呈车轮状分布，基底膜完整。请根据上述信息，结合组织病理学检查结果，进行分析并回答：

（1）描述该病变的主要组织学形态特点。

（2）提出最可能的病理诊断。

（3）简述该病变可能的临床转归及需要注意的鉴别诊断。

试卷答案

一、名词解释

1.口腔黏膜下纤维化：一种以口腔黏膜下进行性纤维化为主要特征的疾病，表现为黏膜白斑样改变，可伴有疼痛，严重者可导致牙关紧闭。病理学上以固有层和黏膜下层的显著纤维组织增生、血管减少、淋巴细胞浸润减少为特点。

2.颌骨造釉细胞瘤：发生于颌骨内的良性肿瘤，起源于牙胚或残留的造釉器细胞。病理学上可分为实性型、囊性型、颗粒细胞型等。典型者表现为肿瘤组织由似造釉细胞巢团或柱状排列的肿瘤细胞构成，常伴有囊性变。

3.移行上皮：位于口腔黏膜角化缘下方的一层未角化复层鳞状上皮，是口腔黏膜上皮与固有层连接的桥梁。其细胞层次多，靠近基底层细胞较小，往上细胞逐渐增大变扁平，胞浆染色浅，表层细胞常含角母细胞。

4.腺样囊性癌：一种起源于唾液腺导管上皮或腺泡上皮的恶性肿瘤，病理学上以形成腺样、囊性、筛状等多种结构为特征。肿瘤细胞常围绕纤细的纤维血管间质呈同心圆状排列（“洋葱皮样”），易侵犯神经。

5.口腔溃疡性类癌：一种罕见的神经内分泌肿瘤，起源于口腔黏膜的APUD系统细胞。病理学上可见上皮内或上皮下散在或簇状分布的神经内分泌大细胞，胞浆内含嗜酸性颗粒（包涵体），常伴有淋巴细胞浸润。临床表现为慢性溃疡。

二、简答题

1.简述慢性牙周炎的牙周组织病理学主要变化。

答：主要变化包括：①牙龈组织炎症：固有层有大量中性粒细胞、淋巴细胞（主要是T淋巴细胞）和浆细胞浸润；②牙周袋形成：牙龈附着丧失，形成牙周袋；③牙槽骨吸收：牙周膜破坏，牙槽骨发生水平和垂直吸收；④牙槽骨硬骨板消失；⑤牙根表面吸收：牙根表面牙骨质和牙本质被破坏；⑥可能合并有牙根尖周炎或牙周脓肿。

2.简述鳞状细胞癌与非特异性溃疡性口腔炎在病理形态上的主要区别。

答：主要区别在于：①鳞状细胞癌：上皮全层厚度显著增加，上皮钉突向深层延伸并增宽，可呈团块状、乳头状或菜花状突起，细胞显著异型性（细胞核增大深染、核分裂象易见、核浆比例失调），可伴有角化异常（不全角化或过度角化）；基底膜通常破坏（浸润性生长）。②非特异性溃疡性口腔炎：主要为上皮浅层坏死脱落形成溃疡面，溃疡底可见炎症细胞浸润（主要为中性粒细胞和淋巴细胞），上皮下界通常清晰，无明显上皮全层异型性，基底膜完整。

3.简述唾液腺多形性腺瘤的病理特征及其主要的恶变类型。

答：病理特征：肿瘤由上皮性和肌上皮性成分混合构成，上皮性成分可形成腺样、管状、筛状、实性巢状等结构，肌上皮成分常围绕腺