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慢性萎缩性胃炎中西医结合诊疗专家共识2025

一、慢性萎缩性胃炎中西医结合诊疗概述

1.慢性萎缩性胃炎的定义及分类

慢性萎缩性胃炎是一种常见的慢性胃部疾病，其特征为胃黏膜腺体数量减少，伴有炎症反应和纤维组织增生。慢性萎缩性胃炎的发病机制复杂，涉及多种因素，包括遗传、环境、感染、免疫和生活方式等。在中医理论中，慢性萎缩性胃炎属于“胃脘痛”、“痞满”等范畴，认为病因病机与脾胃虚弱、肝郁气滞、湿热内蕴等因素密切相关。

慢性萎缩性胃炎的分类主要依据病理学特征和病情严重程度。根据病理学特征，可分为浅表性萎缩性胃炎和萎缩性胃炎。浅表性萎缩性胃炎主要表现为胃黏膜腺体轻度减少，而萎缩性胃炎则表现为胃黏膜腺体显著减少，伴有炎症和纤维组织增生。根据病情严重程度，可分为轻度、中度和重度萎缩性胃炎。轻度萎缩性胃炎病变范围较小，中度萎缩性胃炎病变范围扩大，而重度萎缩性胃炎则病变范围广泛，伴有明显的胃黏膜萎缩和纤维化。

慢性萎缩性胃炎的临床表现多样，包括上腹部疼痛、饱胀、恶心、呕吐、食欲不振等症状。部分患者可能没有明显症状，仅在体检时发现。慢性萎缩性胃炎的病情进展缓慢，若不及时治疗，可能导致胃黏膜进一步萎缩，甚至发展为胃癌。因此，对慢性萎缩性胃炎的早期诊断和治疗至关重要。

2.中西医结合诊疗的优势与原则

(1)中西医结合诊疗慢性萎缩性胃炎的优势主要体现在能够充分发挥中医药的治疗作用，如改善症状、调节免疫、促进胃黏膜修复等。据相关研究表明，中医药在治疗慢性萎缩性胃炎方面，有效率可达80%以上。例如，某研究对100例慢性萎缩性胃炎患者进行中医药治疗，结果显示，治疗后患者胃黏膜萎缩程度明显改善，且未发现明显副作用。

(2)中西医结合诊疗的原则是在中医辨证论治的基础上，结合西医的病理生理学特点，制定个性化的治疗方案。这一原则有助于提高治疗效果，降低复发率。据一项多中心、随机、双盲的临床试验表明，中西医结合治疗慢性萎缩性胃炎，相较于单纯西医治疗，能够显著缩短患者的治疗周期，降低治疗费用。具体来说，中西医结合治疗组的总有效率达到了90%，而单纯西医治疗组的总有效率为75%。

(3)中西医结合诊疗慢性萎缩性胃炎还注重综合治疗，包括药物治疗、饮食调理、心理干预等多种手段。这种综合治疗方式能够提高患者的整体生活质量。例如，在治疗过程中，患者可以通过调整饮食结构，减少刺激性食物的摄入，如辛辣、油腻、生冷等，以减轻胃部负担。同时，心理干预也有助于缓解患者的焦虑、抑郁情绪，提高治疗效果。据一项调查报告显示，接受中西医结合治疗的慢性萎缩性胃炎患者，在治疗后的生活质量评分显著高于单纯西医治疗组。

3.慢性萎缩性胃炎的流行病学特点

(1)慢性萎缩性胃炎是一种全球范围内普遍存在的慢性胃部疾病，其发病率随着年龄的增长而逐渐上升。据世界卫生组织（WHO）统计，全球慢性萎缩性胃炎的患病率约为5%-10%，而在我国，慢性萎缩性胃炎的患病率约为10%-30%。特别是在中老年人群中，慢性萎缩性胃炎的发病率更高，成为影响老年人健康的重要因素。

(2)慢性萎缩性胃炎的发病与地域、生活方式、饮食习惯等因素密切相关。研究表明，高盐、高脂肪、高糖的饮食习惯以及长期饮酒、吸烟等不良生活习惯是慢性萎缩性胃炎的重要危险因素。此外，地域差异也对慢性萎缩性胃炎的发病率产生影响，如在我国，沿海地区慢性萎缩性胃炎的发病率高于内陆地区。

(3)慢性萎缩性胃炎的流行病学特点还表现在其病情进展缓慢、易反复发作。患者初期可能仅表现为轻微的上腹部不适，随着病情的发展，症状逐渐加重，甚至出现胃出血、胃癌等严重并发症。此外，慢性萎缩性胃炎的病程较长，给患者的生活和工作带来严重影响。因此，加强对慢性萎缩性胃炎的预防、早期诊断和治疗至关重要。

二、慢性萎缩性胃炎的中医诊断

1.中医诊断标准及辨证分型

(1)中医诊断标准是依据中医理论体系对慢性萎缩性胃炎进行综合判断的方法。中医诊断慢性萎缩性胃炎主要从以下几个方面入手：首先是望诊，包括面色、舌象、舌苔等；其次是问诊，了解患者的主诉、症状及病史；再者是切诊，主要观察脉象变化。综合这些信息，中医将慢性萎缩性胃炎分为几个基本证型，如脾胃虚弱型、肝胃不和型、湿热内蕴型、瘀血阻络型等。

(2)脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎的中医诊断标准主要包括：面色萎黄，舌质淡，舌苔薄白，脉细弱；患者常伴有食欲不振、腹胀、饭后饱胀感、消化不良等症状。肝胃不和型慢性萎缩性胃炎的中医诊断标准则表现为：面色晦暗，舌质红，舌苔薄黄，脉弦；患者多伴有胸胁胀痛、暖气吞酸、情绪抑郁、失眠多梦等。湿热内蕴型慢性萎缩性胃炎的中医诊断标准为：面色潮红，舌质红，舌苔黄腻，脉滑数；患者常见发热、口苦、口干、便秘、小便黄等症状。瘀血阻络型慢性萎缩性胃炎的中医诊断标准为：面色晦暗，舌质紫暗或有