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博学之，审问之，慎思之，明辨之，笃行之。——《礼记》

临床进展l1型糖尿病管理技术进展2025**

科技进步对1型糖尿病管理发展影响巨大。除了血糖仪以外，1型

糖尿病患者使用的设备还包括胰岛素泵、动态血糖监测设备，以及最

新的将泵和血糖监测技术整合在一起从而达到胰岛素智能运算驱动的

自动化给药设备。伴随着动态血糖监测设备不断改进和胰岛素自动给

要设备的可选择性越来越大，未来5年预计糖尿病管理技术的发展预

计将如过去5年一样快。需要将这些技术的使用范围扩展到内分泌科

临床使用之外的初级保健以及更大范围的患者中。同时也需要发展决

策支持工具以帮助患者和保健管理机构优化糖尿病治疗。

前沿l临床进展

1型糖尿病管理技术进展

编译：廖占林/陈康

CK经典文献翻译组

Lancet2019;394:1265–73

廖占林简介

•南平市第一医院内分泌科住院医师

•2018年毕业于青海大学内分泌专业硕士

引言

过去25年1型糖尿病管理取得了质的飞跃，尤其是在1993年公

布关于经典糖尿病控制和并发症试验（DCCT研究）（NEnglJMed

1993;329:977–986）研究结果后将胰岛素强化治疗作为为糖尿病护

理标准。血糖监测和胰岛素给药技术发展极大地提高了优化强化治疗

时血糖控制能力。我们总结了科技在1型糖尿病管理中的地位：伴随

着科技不断进步，我们对糖尿病管理技术的使用及对这些技术改进的

未来期待也在不断改变。本篇文章主要关注血糖监测和胰岛素给药技

穷则独善其身，达则兼善天下。——《孟子》

术发展，也包括将这两者整合的系统设备的出现。

胰岛素给药

大多数1型糖尿病患者要么通过胰岛素注射要么通过持续皮下胰

岛素给药（通常称胰岛素泵治疗）。胰岛素注射治疗的强化方案包括

一个长效基础胰岛素（通常一天1至2次）和餐时速效胰岛素，通常

称作每日多次注射治疗。目前可用的吸入型胰岛素制剂（美国加利福

利亚西湖村曼恩凯德生物医疗公司研发的Afrezza产品）比皮下胰岛

素更接近于生理胰岛素的时间效应，但是临床应用几乎没有。

胰岛素泵

可使用的胰岛素泵治疗已存在40多年了。大多数胰岛素泵需要泵

与输注端的输液器连接，但另一种替代方案（贴片式胰岛素泵）已经

可以使用，其通过一个集成的或非常短的输注装置在黏贴点直接将胰

岛素输注到皮下。胰岛素泵技术有几项改进，包括能够设置白天和夜

间多个不同的胰岛素基础输注速率，并在餐食以多种模式（比如双波

和方波）输注胰岛素大剂量（NEnglJMed2012;366:1616–1624）。

整合在泵或智能设备中的剂量运算器常常通过包含进餐营养数据来给

出餐食胰岛素剂量建议。现代胰岛素泵能够将泵数据下载至电脑从而

与血糖监测数据整合分析以改进糖尿病管理方案。大多数国家都在不

断增加胰岛素泵的使用，但是各国对这项技术的理解程度仍存在很大

差异：英国专科单位1型糖尿病患者胰岛素泵使用率1%-70%不等

（NHSDigital.accessedJan24,2019）。

胰岛素泵治疗与每日多次注射胰岛素治疗之间的疗效比较已争论

了多年了（DiabetMed2019;36:269–278）。由于被选择的这些试

验持续时间短、使用泵的技术过时或参加试验的