药物中毒入院记录模板.docx

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药物中毒入院记录模板

一、一般情况

患者姓名:[具体姓名]

性别:[具体性别]

年龄:[具体年龄]

民族:[具体民族]

婚姻状况:[具体状况,如已婚、未婚等]

职业:[具体职业]

出生地:[具体出生地]

现住址:[详细住址]

入院日期:[具体年月日时分]

记录日期:[具体年月日时分]

病史陈述者:患者本人(若不是需说明关系及可靠性)

可靠程度:可靠

二、主诉

因[具体药物名称]中毒[具体时长],伴[主要伴随症状,如头晕、呕吐等]入院。

三、现病史

患者于[具体时间]被发现误服或有意服用[具体药物名称],具体剂量不详。服药后约[X]分钟/小时,患者开始出现[最早出现的症状,如恶心、腹痛等]

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