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临床氧气吸入操作流程标准

氧气吸入疗法是临床中纠正缺氧、改善通气功能的重要治疗措施，广泛应用于呼吸系统疾病、心血管疾病、中毒、休克等多种情况导致的低氧血症患者。规范的操作流程是保证氧疗效果、保障患者安全的关键。本标准旨在为临床医护人员提供一套科学、严谨、实用的氧气吸入操作指引。

一、操作目的与适应症

目的：

纠正低氧血症，提高动脉血氧分压（PaO2）和动脉血氧饱和度（SaO2），缓解组织缺氧，维持机体正常生理功能，促进疾病康复。

适应症：

1.各种原因引起的呼吸困难，如慢性阻塞性肺疾病、重症肺炎、肺栓塞、气胸等。

2.低氧血症，即动脉血氧分压（PaO2）低于正常范围或动脉血氧饱和度（SaO2）降低。

3.心功能不全、心力衰竭等导致的组织缺氧。

4.严重创伤、休克、昏迷等危重状态。

5.某些外科手术前后，如胸部手术、心脏手术等。

6.一氧化碳中毒、氰化物中毒等有害气体中毒。

7.其他需要提高血氧饱和度的情况，如早产儿、新生儿窒息等。

二、禁忌症与相对禁忌症

禁忌症：

氧气吸入疗法无绝对禁忌症，但对于一些特殊情况需谨慎或采取特定方式给氧。

相对禁忌症与注意事项：

1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）伴二氧化碳潴留患者：此类患者呼吸中枢对二氧化碳的敏感性降低，主要依靠缺氧刺激外周化学感受器维持呼吸。若给予高浓度氧疗，可能导致呼吸抑制，加重二氧化碳潴留，甚至诱发肺性脑病。因此，通常采用低流量持续吸氧。

2.肺性脑病患者：同上述COPD患者，需严格控制吸氧浓度和流量。

3.对于氧中毒风险较高的情况，如长时间高浓度吸氧，应权衡利弊，并密切监测。

三、操作前准备

（一）评估患者

1.病情评估：详细了解患者病史、诊断、目前主要症状（如呼吸困难程度、发绀情况）、生命体征（尤其是呼吸频率、节律、深度）、意识状态。

2.缺氧程度评估：查阅动脉血气分析结果，了解PaO2、SaO2水平，作为给氧浓度和流量调节的依据。若无血气结果，可根据临床表现（如口唇、甲床发绀程度，呼吸窘迫程度，神志状态）初步判断。

3.治疗史评估：了解患者既往氧疗情况、效果及耐受程度。

4.心理状态与合作程度评估：评估患者有无焦虑、恐惧等情绪，对氧疗的认知程度及合作意愿。

5.鼻腔及面部情况评估：检查鼻腔有无畸形、堵塞、炎症、出血点，鼻中隔是否偏曲；面部皮肤有无破损、皮疹，以便选择合适的给氧装置和固定方式。

（二）环境准备

1.保持病室安静、整洁、通风良好。

2.清除病室内一切火源，严禁吸烟，张贴醒目的“禁止吸烟”和“防火”标识。

3.氧气装置周围避免放置易燃易爆物品（如酒精、乙醚、油类等）。

4.确保电源插座、开关等远离氧气源。

（三）用物准备

1.供氧装置：中心供氧系统接口或氧气瓶（需配备氧气表、减压阀）。

2.吸氧装置：根据患者情况和治疗需求选择合适的给氧器具，如：

*鼻导管（普通鼻导管、双腔鼻导管）

*鼻塞

*普通面罩

*储氧面罩（部分重吸式、无重吸式）

*文丘里面罩（精确控制氧浓度）

*氧气帐或头罩（多用于儿童）

3.湿化装置：湿化瓶（内装灭菌蒸馏水或冷开水，水位至标示线）。对于低流量吸氧（如鼻导管、鼻塞），湿化是必要的，以避免干燥氧气对呼吸道黏膜的刺激。高流量氧疗通常配备专用的加温加湿系统。

4.连接管路：氧气连接管。

5.调节装置：流量表（用于中心供氧或氧气瓶）。

6.固定用物：胶布、松紧带等（根据需要）。

7.消毒用物：治疗碗（内盛无菌生理盐水或灭菌注射用水）、棉签、纱布、一次性手套（必要时）。

8.监测用物：血氧饱和度监测仪（指脉氧仪）、记录本、笔。

9.其他：必要时备吸痰用物。

（四）操作者准备

1.衣帽整洁，洗手，戴口罩。

2.核对医嘱：仔细核对患者床号、姓名、吸氧方式、氧流量或氧浓度、吸氧时间。

3.熟悉所用吸氧装置的性能和操作方法。

四、操作流程

（一）通用操作流程

1.核对与解释：

*携用物至患者床旁，核对患者床号、姓名，确认无误。

*向患者及家属解释吸氧的目的、方法、注意事项及配合要点，消除其紧张情绪，取得合作。询问有无鼻腔不适或对某些材质过敏史。

2.环境检查与准备：

*再次确认病室内无明火及易燃易爆物品，安全措施到位。

*协助患者取舒适体位，如半卧位或坐位，昏迷患者可取仰卧位，头偏向一侧，以利于呼吸和氧气吸入。

3.连接与检查供氧装置：

*打开中心供氧系统总开关（或旋开氧气瓶总开关，检查氧气压力是否充足）。

*将流量表与中心供氧接口（或氧气瓶减压阀）紧密连接，确保不漏气。

*连接湿化瓶（湿化瓶内液体应为灭菌蒸馏