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医疗机构主诊医师责任制说明

一、引言

医疗机构主诊医师责任制，作为现代医院管理制度的核心组成部分，旨在进一步明确医疗服务中核心责任主体，优化诊疗流程，提升医疗质量与安全，保障患者合法权益，并充分调动临床医师的积极性与创造性。本说明旨在系统阐述主诊医师责任制的内涵、重要性、组织架构、主要职责、权利保障及考核激励机制，为医疗机构推行和完善该制度提供参考。

二、主诊医师责任制的定义与核心内涵

主诊医师责任制是以主诊医师为核心，对患者从入院到出院（或门诊诊疗全过程）的医疗质量、安全、疗效及医患沟通负主要责任的诊疗管理制度。其核心内涵在于“责任到人、权责统一”，强调主诊医师在医疗团队中的主导地位，通过明确其在患者诊疗决策、团队管理、质量控制等方面的核心作用，实现医疗服务的个体化、连续化与优质化。

三、推行主诊医师责任制的重要性与意义

1.提升医疗质量与患者安全：明确主诊医师为患者诊疗质量的第一责任人，促使其更加审慎地制定诊疗方案，严格执行医疗核心制度，有效降低医疗差错与纠纷风险。

2.优化患者就医体验：主诊医师对患者全程负责，能够更好地了解患者病情，提供连贯、个性化的诊疗服务，增强医患之间的信任与沟通，提升患者满意度。

3.强化医师职业责任感：赋予主诊医师相应的诊疗自主权与责任，有助于激发其职业荣誉感和使命感，主动提升专业素养和服务能力。

4.促进医疗团队协作：主诊医师作为团队领导者，需有效协调团队成员（如住院医师、进修医师、实习医师、护士等），形成高效协作的诊疗团队，提升整体服务效能。

5.提高医疗资源利用效率：通过主诊医师的科学决策与精细化管理，可避免不必要的检查与治疗，优化诊疗路径，合理利用医疗资源。

四、主诊医师的资质与遴选

主诊医师应具备以下基本条件，并通过医疗机构规定的遴选程序产生：

1.专业资质：通常需具备主治医师及以上专业技术职务任职资格，在本专业领域具有扎实的理论基础和丰富的临床经验。

2.临床能力：具备独立处理本专业常见病、多发病及某些疑难危重症的能力，熟练掌握相关诊疗技术和操作规范。

3.职业素养：具有强烈的责任心、良好的医德医风、严谨的工作作风及有效的沟通能力与团队协作精神。

4.执业规范：近年内无重大医疗差错事故、严重医德医风问题或违法违规执业记录。

5.遴选程序：医疗机构应制定明确的主诊医师遴选标准和流程，通常包括个人申报、科室推荐、理论与技能考核、专家评审、医院审批等环节，确保遴选过程的公平、公正、公开。

五、主诊医师的主要职责

主诊医师是患者诊疗过程中的核心决策者和直接负责人，其主要职责包括：

1.患者诊疗全程负责：对所负责患者的门诊、入院、诊断、治疗、手术、病情变化、康复、出院（或转归）等全过程医疗行为负主要责任。

2.诊疗方案制定与实施：亲自或指导下级医师进行病史采集、体格检查，主持病例讨论，依据患者病情和医疗规范制定并优化诊疗方案，监督方案的执行。

3.医疗质量与安全把控：严格遵守各项医疗核心制度（如三级查房、疑难病例讨论、会诊、手术分级管理等），确保医疗文书书写规范、完整、及时、准确。对诊疗过程中的风险进行评估和管控。

4.医患沟通主导：作为医患沟通的主要责任人，及时向患者及家属详细告知病情、诊疗方案、预期效果、潜在风险及费用等情况，尊重患者知情权和选择权，签署相关医疗文书，妥善处理医疗纠纷或潜在风险。

5.医疗团队管理与指导：领导和管理本科室或医疗小组的日常临床工作，指导、培训下级医师、进修医师和实习医师，督促其提升业务能力和服务水平。

6.患者随访与健康管理：根据患者病情需要，负责或指导下级医师进行出院后随访，提供康复指导和健康管理建议。

7.参与科室管理与持续改进：参与科室医疗质量控制、临床路径管理、新技术新项目开展等工作，积极提出改进建议，推动医疗质量持续提升。

8.承担教学科研任务：在完成临床工作的同时，积极参与医学教学和临床科研活动，促进学科发展。

六、主诊医师的权利与保障

为保障主诊医师责任制的有效落实，医疗机构应赋予主诊医师相应的权利并提供必要的支持：

1.诊疗决策自主权：在符合医疗规范和患者利益的前提下，主诊医师对其负责患者的诊疗方案拥有主导决策权。

2.团队管理权：对其带领的医疗团队成员有工作分配、业务指导、绩效考核建议等权利。

3.资源调配建议权：根据患者诊疗需要，有权建议调配本科室及院内相关医疗资源。

4.学术发展支持：医疗机构应为主诊医师提供参加学术交流、继续教育、专业培训的机会，支持其个人专业成长。

5.合理的薪酬待遇：建立与主诊医师责任、风险和业绩相匹配的薪酬分配机制，体现其劳动价值。

6.职业安全保障：依法维护主诊医师的合法执业权益，提供必要的医疗责任险等风险保障，营造安