感染性休克的抢救流程.pptxVIP

感染性休克的定义和病理生理感染性休克是一种危及生命的疾病，由严重感染引起。它会导致全身炎症反应，血压下降，器官功能障碍。kh作者：侃侃

感染性休克的临床表现循环系统脉搏细弱，血压下降，心率加快，甚至出现心律失常。呼吸系统呼吸急促，呼吸困难，甚至出现呼吸衰竭。神经系统意识障碍，烦躁不安，甚至出现昏迷。皮肤皮肤苍白，湿冷，甚至出现紫绀。

感染性休克的诊断依据11.临床表现感染性休克表现多样，如发热、低血压、心率加快、呼吸急促等，但诊断需综合评估。22.实验室检查血液检查可发现白细胞计数升高、C反应蛋白升高、乳酸升高等，但需结合临床表现。33.影像学检查胸部X线、CT、超声等影像学检查可帮助确定感染部位，但需结合其他检查结果。44.微生物学检查血培养、痰培养、尿培养等微生物学检查可帮助确定致病菌，为治疗提供依据。

感染性休克的分期1早期患者可能出现发热、心率加快、呼吸急促等症状。循环系统可能出现轻微改变，如血压轻微下降。此时积极治疗可以有效控制病情。2中期患者病情加重，血压明显下降，心率加快，呼吸困难。组织器官功能开始受损，如肾功能下降、肝功能受损等。此时需要积极进行液体复苏和血管活性药物治疗。3晚期患者处于休克状态，血压极低，心率极快，呼吸衰竭。多器官功能衰竭，死亡率较高。此时需要进行多器官支持治疗，并积极进行感染控制。

感染性休克的分级I级血压正常，心率轻微增快，尿量正常。II级收缩压降低，心率增快，尿量减少。III级收缩压明显降低，心率加快，尿量显著减少。IV级休克难以纠正，器官功能衰竭，死亡风险极高。

感染性休克的治疗目标维持血压稳定通过液体复苏和血管活性药物，维持平均动脉压（MAP）在65mmHg以上，保证重要器官血流灌注。改善组织氧合通过氧疗、机械通气等措施，改善血氧饱和度，提高组织氧供应，减轻器官损伤。控制感染源通过抗生素治疗和手术引流等方法，控制感染源，防止感染蔓延和扩散。维持器官功能通过肾脏替代治疗、肝脏支持治疗等措施，维持重要器官功能，改善患者预后。

感染性休克的初始治疗感染性休克的初始治疗是抢救的关键，需要立即采取措施以改善患者的循环和氧合状态。1气道管理确保气道通畅，必要时进行气管插管。2液体复苏迅速补充血容量，改善循环。3血管活性药物维持血压稳定，改善器官灌注。4抗感染治疗尽早应用抗生素，控制感染源。感染性休克的初始治疗需要综合评估患者的病情，根据具体情况制定相应的治疗方案。

液体复苏的原则和方法及时补充血容量及时补充血容量是感染性休克患者治疗的关键环节之一。其目的是恢复患者的循环血量，改善组织灌注，纠正低血压和休克状态。监测循环状态在液体复苏过程中，需要密切监测患者的循环状态，包括血压、心率、尿量、皮肤颜色等指标。根据患者的反应，调整液体复苏的速率和总量。选择合适的液体常用的液体复苏方案包括晶体液和胶体液。晶体液如生理盐水、乳酸钠林格液等，可以补充血容量，但不能维持血管内渗透压。胶体液如白蛋白、羟乙基淀粉等，可以维持血管内渗透压，但价格昂贵，副作用较多。快速输液对于病情危重的感染性休克患者，需要进行快速输液，以尽快恢复循环血量，改善组织灌注。

血管活性药物的选择和应用选择原则根据患者的病情和生理状态选择合适的血管活性药物。如血压、心率、心输出量、外周血管阻力等。考虑药物的药理作用、剂量、给药途径、不良反应等因素。应用方法血管活性药物通常静脉滴注，剂量需根据患者的病情和反应进行调整。监测患者的生命体征，包括血压、心率、心电图等，及时调整药物剂量或更换药物。

抗感染治疗的原则和方法精准用药根据病原菌的种类、药敏试验结果、患者的具体情况选择合适的抗生素，并及时调整用药方案。及时治疗尽早开始抗感染治疗，控制感染，防止病情进展，提高治疗效果。合理用药避免不必要的抗生素使用，避免滥用广谱抗生素，防止耐药菌株的产生。

并发症的预防和处理早期识别密切监测患者生命体征，及时发现并发症的早期征兆。积极干预对于已出现的并发症，应及时采取有效措施进行干预和治疗。预防措施采取措施预防并发症的发生，如合理使用血管活性药物，控制感染等。

呼吸支持的指征和方法机械通气当患者自主呼吸功能衰竭时，需要机械通气以维持气体交换。无创通气对于病情较轻的患者，可以通过无创通气辅助呼吸，减少气道创伤。呼吸机管理需密切监测患者的呼吸参数，根据病情调整呼吸机设置。家属沟通及时告知家属患者的病情，并解释呼吸支持的必要性。

循环支持的指征和方法11.心脏指数降低心脏指数(CI)反映心脏泵血功能，CI2.2L/min/m2则提示心功能不佳，需循环支持。22.组织灌注不足乳酸、碱剩余、中心静脉压(CVP)或混合静脉氧饱和度(SvO2)等指标反映组织灌注情况，如果出现异常则提示需要循环支持。33.药物治疗无效经液体复苏和血