2025年青年儿童特应性湿疹诊治与管理：+2025年必威体育精装版版NIC指导建议PPT课件.pptxVIP

2025NICE指南：12岁以下人群特应性湿疹诊断与治疗（CG.57）解读儿童湿疹诊疗的专业指南

目录第一章第二章第三章指南背景与概述诊断标准与评估治疗原则与框架

目录第四章第五章第六章一线治疗方案特殊治疗与进阶管理随访与质量控制

指南背景与概述1.

NICE指南发展背景随着特应性湿疹发病率逐年上升且临床表现复杂化，亟需基于必威体育精装版临床证据的标准化诊疗方案，以解决不同医疗机构间的实践差异问题。循证医学需求驱动英国国家卫生体系（NHS）将儿童皮肤病管理列为重点领域，本指南的更新旨在响应《2020-2030儿童健康行动计划》中关于优化慢性皮肤病管理的具体要求。儿童健康优先战略特应性湿疹涉及皮肤科、儿科、过敏免疫学等多学科交叉，指南的制定整合了超20个专业学会意见，确保建议的全面性与实用性。跨学科协作必要性

病理生理机制Th2型免疫反应过度激活导致IL-4/IL-13通路异常，同时丝聚蛋白（filaggrin）基因突变引起的皮肤屏障缺陷是核心发病基础。临床表现谱系从婴儿期头面部红斑渗出，到儿童期四肢屈侧苔藓化皮损，呈现典型年龄相关性演变规律，需结合家族过敏史（如哮喘、过敏性鼻炎）辅助诊断。疾病负担评估除皮损严重程度（SCORAD指数）外，需同步评估睡眠障碍、学业影响及家庭护理压力等生活质量指标。特应性湿疹核心概念

婴儿期（1岁）重点关注母乳喂养与水解蛋白配方奶粉的预防作用，以及润肤剂初次使用时机对皮肤屏障建立的干预效果。学龄前儿童（1-5岁）强调行为干预（如避免搔抓训练）与局部抗炎治疗的结合，需警惕糖皮质激素恐惧症（steroidphobia）导致的治疗不足。目标人群特征定义

目标人群特征定义学龄期儿童（6-12岁）需纳入心理支持方案，解决因皮损导致的社交回避问题，同时监测长期外用钙调磷酸酶抑制剂的安全性数据。

目标人群特征定义定义对强效局部治疗4周无应答者，需启动系统治疗（如度普利尤单抗）并转诊至三级医疗中心进行生物标志物检测。中重度顽固性病例需开展全面过敏原筛查（包括食物过敏原与空气过敏原），制定个体化回避策略与免疫调节方案。合并多重过敏患儿

诊断标准与评估2.

跨种族差异性非裔和亚裔儿童可能表现为毛囊周围突出或色素沉着改变等非典型皮损，诊断时需结合地域性临床表现调整评估标准。核心临床指标瘙痒性皮肤病变必须存在，且需满足至少3项附加特征（如皮肤皱褶处皮炎、特应性疾病家族史或2岁前发病等），这些特征具有高度特异性，可减少误诊率。动态诊断思维需关注病史演变（如过去12个月皮肤干燥记录）与现有症状的关联性，避免孤立判断单次就诊表现。关键诊断特征要点

量化评估核心：EASI评分通过面积权重（四肢0.4最高）和四大体征（红斑/水肿/剥脱/苔藓）实现客观量化，避免主观偏差。分级治疗逻辑：轻度用保湿剂+弱效激素，中度需钙调磷酸酶抑制剂，重度推荐度普利尤单抗等生物制剂。睡眠关联指标：每周4次瘙痒性睡眠中断是重度关键指征，与SCORAD评分50分具有诊断等效性。儿童评估要点：12岁以下患者需调整面积计算（头颈占比更高），并关注搔抓导致的继发感染风险。动态监测价值：EASI评分变化5分具有临床意义，治疗4周后降幅50%提示需调整方案。评估维度轻度(0-7分)中度(8-21分)重度(≥22分)临床特征皮损面积占比10%10%-30%30%头颈/躯干/四肢分区计算，权重系数分别为0.1/0.3/0.2/0.4红斑程度0-1分（淡红）2分（明显）3分（深红）需结合水肿/丘疹、表皮剥脱、苔藓化评分（各0-3分）瘙痒影响偶发，不影响睡眠频繁，干扰生活持续，睡眠中断SCORAD评分50分或每周睡眠中断4次提示重度治疗响应外用药物可控制需强化治疗系统治疗中重度患者推荐生物制剂/免疫抑制剂，联合保湿剂修复屏障生活质量基本无影响工作学习受限心理并发症重度患者常伴焦虑抑郁，需心理干预严重度分级方法

常见混淆疾病排除接触性皮炎：需追溯过敏原接触史（如镍、香料），斑贴试验可辅助鉴别，其皮损通常局限于接触部位且边界清晰。银屑病：特征性银白色鳞屑和Auspitz征（刮除鳞屑后见点状出血），关节症状或指甲凹陷变化可作为支持依据。特殊人群筛查免疫缺陷相关皮炎：对反复感染或治疗无效患儿，需排查Wiskott-Aldrich综合征等原发性免疫缺陷病，必要时进行基因检测。代谢性疾病：苯丙酮尿症等代谢异常可能伴发湿疹样皮疹，需结合血尿代谢筛查结果综合判断。鉴别诊断流程

治疗原则与框架3.

整体管理目标设定症状控制与生活质量改善：指南强调需将瘙痒、皮肤干燥和炎症等核心症状控制在可接受水平，同时关注疾病对儿童睡眠、情绪及家庭功能的负面影响，采用标准化工具（如POEM量表）定期评估。长期缓解与预防复发：通过阶梯式治疗方案（如润肤剂维持+间歇性抗炎治疗）减少急性发作频率，目标是将年复发次数降低至