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山西2025自考[健康与医疗保障]医疗保障原理考前冲刺练习题

一、单选题（共10题，每题2分，合计20分）

1.医疗保障制度的核心功能是（）。

A.医疗资源分配

B.医疗费用控制

C.风险分担

D.医疗服务质量监管

2.我国现行的城乡居民基本医疗保险制度属于（）。

A.商业保险模式

B.社会保险模式

C.公立医院主导模式

D.自费医疗模式

3.医疗保障基金的筹集方式不包括（）。

A.个人缴费

B.企业缴费

C.政府补贴

D.医疗广告收入

4.医疗保障待遇的享受通常与参保人的（）。

A.收入水平挂钩

B.工作单位性质挂钩

C.医疗消费行为挂钩

D.参保年限挂钩

5.医疗保险的“共付制”是指（）。

A.参保人自行承担全部费用

B.医疗费用由个人、单位和政府共同分担

C.医疗费用完全由政府承担

D.医疗费用按比例减免

6.医疗保障体系中的“第三方支付”机制主要目的是（）。

A.提高医疗资源利用率

B.控制医疗费用不合理增长

C.保障参保人就医选择权

D.完善医疗服务体系

7.我国《社会保险法》规定，职工基本医疗保险的起付线由（）。

A.全国统一制定

B.各省自行确定

C.企业自主决定

D.个人协商确定

8.医疗保障中的“道德风险”主要指（）。

A.医疗机构过度服务

B.参保人过度消费医疗资源

C.医疗费用上涨过快

D.医疗服务效率低下

9.医疗保障基金的“收支两条线”管理是指（）。

A.基金专款专用，收支分离

B.基金按需分配，统一调度

C.基金市场化运作，自负盈亏

D.基金按比例划拨，分级管理

10.医疗保障制度的社会功能主要体现在（）。

A.经济调节

B.社会公平

C.市场竞争

D.科技创新

二、多选题（共5题，每题3分，合计15分）

1.医疗保障制度的基本原则包括（）。

A.公平性原则

B.按需分配原则

C.共担风险原则

D.效率优先原则

E.可持续发展原则

2.医疗费用控制的主要手段有（）。

A.预付制支付方式

B.医疗服务价格管制

C.医疗质量评估体系

D.参保人自付比例调整

E.医疗机构绩效考核

3.医疗保障基金的来源渠道包括（）。

A.个人工资收入

B.政府财政补贴

C.企业缴费

D.社会捐赠

E.医疗广告收入

4.医疗保障待遇的主要内容涵盖（）。

A.住院医疗费用报销

B.门诊医疗费用补偿

C.药品费用报销

D.康复治疗费用支付

E.医疗救助

5.医疗保障体系中的“社会共担”机制体现在（）。

A.个人缴费

B.单位缴费

C.政府补贴

D.医疗机构减免

E.社会互助

三、判断题（共10题，每题1分，合计10分）

1.医疗保障制度是现代国家社会保障体系的重要组成部分。（）

2.城乡居民基本医疗保险制度与职工基本医疗保险制度在筹资方式上完全相同。（）

3.医疗保险的共付比例越高，参保人的医疗费用负担越重。（）

4.医疗保障基金实行专款专用，不得挪作他用。（）

5.医疗机构的过度服务是医疗保障体系中的主要问题之一。（）

6.医疗保障待遇的享受与参保人的收入水平直接挂钩。（）

7.医疗保障的道德风险主要指医疗机构的服务不规范。（）

8.医疗保障基金的收支两条线管理有助于提高资金使用效率。（）

9.医疗保障制度的社会公平功能主要体现在缩小城乡差距。（）

10.医疗保障体系的可持续发展需要多方协同推进。（）

四、简答题（共5题，每题5分，合计25分）

1.简述医疗保障制度的概念及其核心功能。

2.我国城乡居民基本医疗保险制度的主要内容有哪些？

3.医疗费用控制的主要措施有哪些？

4.医疗保障基金的筹集方式有哪些？

5.医疗保障的社会功能主要体现在哪些方面？

五、论述题（共2题，每题10分，合计20分）

1.结合山西省医疗保障改革实践，论述医疗保障基金的可持续性问题。

2.分析我国医疗保障体系在公平性与效率性之间的平衡问题，并提出政策建议。

答案与解析

一、单选题

1.C

解析：医疗保障制度的核心功能是风险分担，通过社会共担机制分散个人面临的医疗风险。

2.B

解析：我国城乡居民基本医疗保险属于社会保险范畴，由政府主导，个人和单位缴费。

3.D

解析：医疗保障基金的来源包括个人、企业和政府补贴，不包括医疗广告收入。

4.D

解析：医疗保障待遇通常与参保年限挂钩，年限越长，报销比例越高。

5.B

解析：共付制是指医疗费用由个人、单位和政府按比例分担。

6.B

解析：第三方支付机制通过控制医疗机构服务行为，抑制费用不合理增长。

7.B

解析：我国医疗保险起付线由各省根据地方经济水平自行