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青少年拇外翻截骨术后双固定方式疗效对比与分析

一、引言

1.1研究背景与意义

在当今社会，青少年的健康成长备受关注，而足部健康作为其中重要的一环，却常被忽视。近年来，青少年拇外翻的发病率呈上升趋势，严重影响了青少年的生活质量。拇外翻，这种足部畸形疾病，不仅改变了足部的外观，更在行走、运动等日常活动中带来诸多不便与疼痛。对于青少年而言，这不仅限制了他们的身体活动，还可能对心理造成负面影响，降低自信心，影响社交与学习状态。

在治疗青少年拇外翻的众多方法中，截骨手术是常用且有效的手段。然而，手术的成功与否，很大程度上取决于截骨后的固定方式。不同的固定方式在稳定性、愈合速度、并发症发生率等方面存在差异，这些差异直接关系到手术的最终效果和患者的康复情况。例如，若固定方式不当，可能导致截骨部位愈合不良，进而影响足部功能的恢复，甚至需要二次手术，给患者带来更大的痛苦和经济负担。

本研究旨在深入比较截骨治疗青少年拇外翻中两种常见固定方式的效果，通过对大量临床病例的分析，结合影像学数据和患者的功能评估，全面探讨不同固定方式的优缺点及适用范围。这不仅有助于医生在临床实践中根据患者的具体情况做出更科学、合理的固定方式选择，提高手术成功率，还能为青少年拇外翻的治疗提供更精准、有效的指导，改善患者的预后，让青少年能够摆脱拇外翻的困扰，健康快乐地成长。

1.2青少年拇外翻概述

1.2.1定义与症状

青少年拇外翻，是指拇趾在多种因素作用下，偏离正常生理位置，向外侧过度倾斜的一种足部畸形。从解剖学角度来看，正常情况下，拇趾与第1跖骨之间保持着特定的角度和位置关系，而在青少年拇外翻患者中，这种关系被打破，拇趾向外偏斜，拇外翻角（HVA）通常大于正常范围（一般认为大于15°）。

随着病情的发展，青少年拇外翻患者会出现一系列明显的症状。首先，足部外观会发生显著变化，前足明显增宽，拇趾外侧突出，形成明显的骨性突起，严重影响足部美观。这种外观的改变，对于处于青春期、自尊心较强的青少年来说，往往会造成心理压力，影响其自信心和社交活动。

除了外观问题，疼痛也是常见症状之一。患者在行走或长时间站立时，拇趾关节处会出现疼痛，初期可能只是轻微不适，随着病情加重，疼痛逐渐加剧，甚至在休息时也会出现疼痛，严重影响日常生活和学习。疼痛的产生，主要是由于拇趾关节的异常受力，导致关节软骨磨损、关节囊炎症以及周围肌肉、韧带的劳损。此外，拇趾关节还可能出现肿胀、发红等炎症表现，活动时疼痛加剧，关节活动度也会受到限制，患者难以进行正常的足部屈伸和旋转动作。

1.2.2发病原因

青少年拇外翻的发病原因较为复杂，是多种因素相互作用的结果。其中，遗传因素在青少年拇外翻的发病中起着重要作用。研究表明，许多青少年拇外翻患者具有阳性家族史，遗传因素导致足部骨骼结构发育异常，使得他们在生长发育过程中更容易出现拇外翻。例如，一些家族中存在第一跖骨内翻的遗传倾向，即第一跖骨在跖楔关节处内翻成角，这种骨骼结构的异常使得拇趾在生长过程中受力不均，更容易向外侧偏移，从而引发拇外翻。据统计，约70%的青少年拇外翻患者有母系遗传倾向，遗传因素使得他们在青少年时期就出现拇外翻的概率明显增加。

骨骼肌肉发育异常也是导致青少年拇外翻的重要原因。在青少年生长发育阶段，骨骼和肌肉的快速生长需要良好的协调性和平衡。如果在这个过程中，足部的骨骼发育异常，如跖骨过长、过短，或者跖骨头形态异常，都可能影响足部的正常力学结构，导致拇趾受力失衡，进而引发拇外翻。同时，肌肉力量的不平衡也会对拇趾的位置产生影响。例如，拇收肌力量过强，而拇展肌力量相对较弱，就会使得拇趾受到向外侧的拉力大于向内侧的拉力，导致拇趾逐渐向外侧偏移。

外力压迫也是不可忽视的因素，其中穿鞋不当是最常见的外力压迫原因。在青少年时期，身体骨骼结构尚未定型，软组织相对较松弛，此时如果过早穿高跟鞋或鞋头过窄的鞋子，会对前足造成过度挤压。高跟鞋会使身体重心前移，前足承受的压力增大，拇趾被迫挤向外侧；而鞋头过窄的鞋子则直接限制了脚趾的正常活动空间，迫使拇趾处于一种不正常的状态，长期如此，就会触发拇外翻的发生机制，导致拇趾逐渐向外倾斜，最终形成拇外翻。

1.2.3对青少年生活的影响

青少年拇外翻对青少年的生活产生了多方面的不良影响。在行走和运动方面，由于拇趾关节的疼痛和活动受限，青少年在行走时会不自觉地改变步态，以减轻疼痛。这种异常的步态不仅会影响行走的速度和稳定性，还可能导致身体其他部位的受力不均，引发腰部、膝盖等部位的疼痛和不适。对于热爱运动的青少年来说，拇外翻更是极大地限制了他们的运动能力。跑步、跳跃等剧烈运动可能会使疼痛加剧，因此他们不得不减少甚至放弃这些运动，这不仅影响了他们的身体健康，还可能影响他们的心理健康，使其产生失落感和挫败感。

在心理方面，青少年