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中医康复科临床操作规范汇编

一、总则

1.1宗旨与依据

本规范旨在规范中医康复科各项临床操作行为，确保医疗安全，提高康复疗效，保障患者合法权益。制定依据包括国家相关法律法规、中医药行业标准及临床实践指南，并结合本科室特点与实际情况。

1.2适用范围

本规范适用于中医康复科全体医护人员在临床工作中所实施的各项中医传统康复技术操作，包括但不限于针刺、艾灸、推拿、拔罐、穴位贴敷、中药熏洗等。进修实习人员及规培医师须在带教老师指导下，参照本规范执行。

1.3基本原则

1.安全第一原则：严格遵守操作规程，防范医疗差错及意外事件发生。

2.辨证施术原则：依据中医理论，结合患者病情、体质、年龄等因素，选择适宜的康复方法与治疗参数。

3.知情同意原则：操作前向患者或其家属详细说明治疗目的、方法、预期效果、可能出现的不适及风险，征得同意后方可进行。

4.无菌操作原则：凡侵入性操作或接触破损皮肤、黏膜的操作，必须严格执行无菌技术规范。

5.循序渐进原则：根据患者耐受程度及病情变化，逐步调整治疗强度、时间及频次。

6.整体观念原则：注重患者身心整体调护，结合现代康复理念，提高综合康复效果。

1.4操作基本要求

1.操作前准备：

*医护人员仪表端庄，洗手，必要时戴口罩、帽子。

*核对患者信息，明确诊断及治疗方案，评估患者精神状态、体质、局部皮肤情况及对治疗的耐受能力。

*准备并检查所需器械、物品是否齐全、完好、清洁、消毒或灭菌合格。

*向患者做好解释沟通，消除其紧张情绪，指导患者采取舒适、稳定且便于操作的体位。

2.操作中规范：

*严格按照各项技术操作规程进行，动作轻柔、准确、熟练。

*密切观察患者反应，及时询问有无不适，如出现异常情况，立即停止操作并采取相应措施。

*尊重患者隐私，注意保暖，避免不必要的暴露。

3.操作后处理：

*妥善处理使用过的器械物品，按规定分类回收，进行清洁、消毒或灭菌。

*整理患者衣物，协助患者恢复舒适体位，告知术后注意事项及可能出现的正常反应。

*观察治疗效果及有无迟发性不良反应，做好记录。

*清理操作环境，保持整洁。

二、基本操作规范

2.1毫针刺法

2.1.1操作目的

疏通经络，调和气血，平衡阴阳，扶正祛邪，达到防治疾病、促进功能恢复的目的。

2.1.2适应症与禁忌症

适应症：适用于多种急慢性疾病及功能障碍的康复治疗，如痛证、痹证、痿证、中风后遗症、面瘫、失眠、眩晕等。

禁忌症：

*孕妇的腰骶部、小腹部及合谷、三阴交等刺激性较强的穴位。

*皮肤感染、溃疡、瘢痕或肿瘤部位。

*有出血倾向者或正在服用抗凝药物者慎用或禁用。

*精神过于紧张、饥饿、劳累、大汗、大泻、大失血后不宜立即针刺。

*严重心脏病、高血压危象、肝肾功能衰竭等危重患者。

2.1.3操作前准备

1.医患准备：核对医嘱，评估患者，解释说明，取得合作。患者取舒适体位，暴露针刺部位，常规皮肤消毒（以穴位为中心，由内向外螺旋式消毒，直径不小于5cm）。操作者洗手，戴无菌手套（必要时）。

2.用物准备：无菌毫针（根据穴位所在部位、患者体质、病情选择合适规格）、75%酒精棉球、消毒干棉球、镊子、弯盘等。检查毫针有无弯曲、锈蚀、针尖带钩等情况。

2.1.4操作流程与步骤

1.进针：

*常用进针法：指切进针法、夹持进针法、舒张进针法、提捏进针法。根据穴位部位及患者情况选择。

*左手（押手）固定穴位皮肤，右手（刺手）持针，准确快速刺入皮肤。

2.行针与得气：

*进针后，根据病情需要施以提插、捻转等基本手法，以求得气。得气后根据治疗需求调整补泻手法或平补平泻。

*行针过程中密切观察患者反应，询问针感。

3.留针与出针：

*根据病情、年龄、穴位特点决定留针时间，一般为15-30分钟。留针期间可根据需要间歇行针。

*出针时，左手持消毒干棉球轻压针孔周围皮肤，右手捻转针柄，缓慢将针退出，随即用干棉球按压针孔片刻，防止出血。

*出针后检查针数，防止遗针。

2.1.5注意事项

1.严格无菌操作，一穴一针，防止交叉感染。

2.熟悉人体解剖结构，避免刺伤重要脏器、血管、神经。

3.针刺过程中若患者出现晕针、滞针、弯针、断针等异常情况，应立即停止操作，并按相应应急预案处理。

4.操作后嘱患者休息片刻，避免剧烈运动，注意针孔处清洁，24小时内不宜沾水。

2.2推拿按摩疗法

2.2.1操作目的

疏通经络，行气活血，理筋整复，滑利关节，缓解痉挛，消肿止痛，调和脏腑功能。

2.2.2适应症与禁忌症

适应症：颈肩腰腿痛等筋骨类疾病、关节功能障碍、中风后遗症、面瘫、失眠、消