中外高血压专家对话傲坦海外专家巡讲要点.pdfVIP

中外高血压专家2014傲坦海外专家巡讲会议记录

讨论环节

1、沈阳分会场

Q1：替米沙坦半衰期19小时以上，而奥美沙坦半衰期为13小时，是不是傲坦对全长血压

的控制方面不如替米沙坦？

Q2：替米沙坦是99%肝代谢，而奥美沙坦是肝肾双通道，临床中对这两个ARB怎样处方？

A1：半衰期是药物在中的存在的时常，而不是作用时长，替米沙坦半衰期长，但是其

与受体作用时间小于奥美沙坦的受体作用时长。

A2：对于肝病患者，选用奥美沙坦减小肝脏代谢负担。

药物相互作用的角度而言，奥美沙坦从肾脏代谢，其与相互药物的作用较小，选用范围

宽于替米沙坦。

2、济南分会场

Q1：肾脏去神经治疗高血压得到相反结果？

A1：肾脏去神经治疗研究2年以上，之前对于高血压患有神动脉狭窄的患者进行肾动脉支

架治疗，但发现这些治疗方案对血压的治疗没有特别的影响，尽管去年欧洲会议提出肾脏去

神经有良好的，但是并没有提示肾脏去神经治疗有特别好的效果。

3、郑州分会场

Q1：双肾动脉狭窄患者中禁用ACEI与ARB类药物，而单肾动脉狭窄并没有禁用，若使用

ACEI与ARB类药物，是否意味要放弃狭窄的肾脏呢？如果是在肾功能还没有完全丧失的

情况下？

A1：由于一侧肾功能完好，使用这类药物对肌酐的上升影响并不明显，但使用RAAS系统

阻滞剂可能更快一些。建议应先利用支架治疗等方案解除单侧动脉狭窄，再加药物控制。

4、分会场

Q1：肌酐在200-400，用RAAS阻滞剂，对ARB药物的选择？

A1：肾功能衰竭的患者，不推荐使用ARB和ACEI药物，但是也有很多患者通过使用这些

药物得到了改善。有两种情况不应使用RAAS系统阻滞剂：

1：双侧肾动脉狭窄

2：患者存在低容量的脂肪

一般对于肾功能不全的患者，使用RAAS系统阻断剂ARB或ACEI，肌酐上升的25%属于

正常现象；

若肌酐上升超过25%，要怀疑是否存在肾动脉狭窄并进行及时治疗。

同样，若血钾升高10%左右，也是合理的，当中要排除一些现象，如患者是否饮用大量果

汁，含钾盐或是一些药物治疗

5分会场

Q1：欧美关于倍阻剂的临床试验，几乎采用阿替洛尔，所以在JNC8中不推荐倍阻剂作为原

发血压的用药，目前国内使用倍阻剂是美孚洛尔，这两种倍阻剂有明显差别，请问未来

高血压用药中如何定位倍阻剂的地位？

A1：如果在能获得ACEI和钙离子拮抗剂的情况下呢，一般的患者应该使用ACEI，ARB，

CCB和利尿剂的组合。但是若合并有心衰和冠心病的情况，β受体阻滞剂仍然是一线的控

DialogueweenandForeignHypertensionExperts2014LectureTourbyAotanOverseas

ExpertsMeetingMinutes

讨论环节

1.ShenyangBranchVenue

Q1:Thehalf-lifeoftelmisartanismorethan19hours,whilethehalf-lifeofolmesartanis13hours.IsAltaninferiorto

telmisartanintermsoffull-lengthbloodpressurecontrol?Q2:Telmisartanis99%hepaticmetabolized,while

olmesartanisdual-channeledbytheliverandkidneys.HowtoprescribethesetwoARBsinclinicalpractice?

A1:Thehalf-lifeisthedurationofthedrugsprese