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医学科目:1.类风湿性关节炎.pdf

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以侵蚀性,对称性多关节,小关节炎为主要临床表现

概述慢性,全身性自身免疫病

关节滑膜慢性炎症

基本病理改变关节软骨和骨破坏,最终导致关节畸形和功能丧失

血管翳形成

遗传易感性

细菌,支原体,病毒

病因和发病机制环境因素

吸烟危险因素

活化的CD4+T细胞和MHC-II型阳性的抗原提呈

免疫紊乱(主要发病机制)

细胞浸润关节滑膜

首发表现对称性双手,腕,足等多关节肿痛

休息后加重,活动减轻,活动期表现,超过1小时

晨僵

意义大

关节痛和压痛

关节肿胀

天鹅颈样改变

关节表现关节畸形

纽扣花样改变

颈椎关节寰枢椎关节C1~C2半脱位,可导致脊髓受压

特殊关节肩、髋关节局部疼痛和活动受限

颞颌关节讲话,咀嚼疼痛,严重张口受限

关节功能障碍分级

皮肤类风湿结节关节隆突部及受压部位多见前臂伸面,尺骨鹰嘴下方,跟腱,滑囊等

临床表现

类风湿血管炎长病程,血清RF阳性且病情活动

心包炎最常见

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