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口腔咨询方案记录怎么写.docx

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    第1篇

    一、前言

    口腔健康是人体健康的重要组成部分，口腔疾病的预防和治疗需要专业的口腔医生进行咨询和指导。为了确保患者得到科学、合理的治疗方案，口腔医生需要详细记录咨询过程，以下是一份口腔咨询方案记录的范例，供参考。

    二、患者基本信息

    1.姓名：张三

    2.性别：男

    3.年龄：30岁

    4.联系方式：138xxxx5678

    5.就诊日期：2021年8月10日

    三、主诉及现病史

    1.主诉：牙齿疼痛、松动，牙龈出血。

    2.现病史：

    （1）患者自述牙齿疼痛已持续一周，疼痛程度为轻度至中度，夜间疼痛明显。

    （2）牙龈出血已持续一个月，刷牙、吃硬物时出血。

    （3）无其他口腔不适症状。

    四、口腔

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