药物渗出的危险因素及处理2讲课文档.pptVIP

药物渗出的危险因素及处理;（优选）药物渗出的危险因素及处理;一、药物渗出的定义;常见引起静脉输液渗漏的药物

;二、药物渗出的临床表现;1、轻度炎性改变：局部组织出现大片红肿，沿血管出现条索状的红线，局部肿痛。

2、重度炎性改变：局部皮肤苍白继而出现水疱；严重者出现紫黑色，如不及时处理出现皮下组织坏死、形成溃疡。甚至累及深层组织，如真皮下层和肌层，甚至韧带。

;三、如何判断是否外渗;四、药物出现外渗的原因（危险因素）;1．药物因素;2．物理因素;2．物理因素;2．物理因素;3．机械因素;4．血管因素;★5、护士的技术和责任心;静脉渗漏分级

;五、出现药物外渗的处理方法;

处理原则

1）促进液体重吸收

2）使用拮抗剂药物效应

3）灭活外渗药物的毒性

;五、出现药物外渗的处理方法;;

2.对血管刺激性较大的药物（局部产生无菌炎症反应）

如：红霉素或沙星类药物，应给予冷敷（收缩血管，减少吸收，灭活药物毒性)或硫酸镁湿敷（预防小血管内膜炎），也可采用0.5%的654-2溶液湿敷（可对抗微血管痉挛，提高细胞免疫及补体含量，促进网状内皮系统的吞噬功能，而达到增强自身抵抗力，控制炎症的目的）。;;(3)碳酸氢钠外渗:局部用利多卡因+vitC封闭，再用硫酸镁湿敷.注意点：渗漏超过24h以后，不可热敷，因此时局部皮肤苍白，之后逐渐转暗红色，可产生局部出血，如此时热敷，可造成局部皮肤温度升高、代谢增强、细胞耗氧量增加，可加速组织坏死。

3.扩血管药物外渗：上述方法均可采用。;4.升压药：去甲肾上腺素、阿拉明等，渗漏轻微时热敷、严重时按医嘱处理，可局部封闭，654-2湿敷等（也可用酚妥拉明封闭，氢化可的松湿敷）。

5.化疗药物外渗：只要可疑渗漏，立即停止输注，然后先将针内药回吸出来，回的血液药物以3－5ml为宜。再注入5～10ml生理盐水，稀释局部药物浓度，同时冰敷（收缩血管、减少吸收、缓解疼痛、抑制局部炎性反应）。

;同时也可按医嘱予以：

（1）可选择性的注入25mg氢化考的松，然后拔掉针头。

?（2）保留针头,用2％普鲁卡因2ml加地塞米松1ml做??部封闭。

?（3）可用95％酒精，呋喃西林湿敷或冰敷。

?（4）抬高患肢。

?（5）避免局部按压，密切观察。

?（6）如出现组织破坏或溃疡时，应考虑手术切除。

抗癌药物应行二步注射法：盐水引路-药物输注-盐水冲注

;而对于已经坏死的组织、细胞则没有作用.利多卡因则具有止痛消肿的作用.我们认为：

①封闭应在渗漏后1h内，越早越好；

②应尽最大范围的全封闭；

③封闭的方法必须正确,才能将痛苦减少到最低从而使其尽早恢复。;

出现坏死，可选用超短波治疗，严重的植皮。发生任何不良反应，都应采取积极的补救措施，减少进一步的损伤。;五、药物渗漏的预防;五、药物渗漏的预防;1、正确选择合适的穿刺静脉;谢谢大家！