1. 您所在位置：
  2. 网站首页
  3. 文档分类
  4. 医药卫生
  5. 基础医学

日间诊疗病历书写规范(2025年).docx

日间诊疗病历书写规范(2025年).docx

    1. 1、本文档内容版权归属内容提供方，所产生的收益全部归内容提供方所有。如果您对本文有版权争议，可选择认领，认领后既往收益都归您。。
    2. 2、本文档由用户上传，本站不保证质量和数量令人满意，可能有诸多瑕疵，付费之前，请仔细先通过免费阅读内容等途径辨别内容交易风险。如存在严重挂羊头卖狗肉之情形，可联系本站下载客服投诉处理。
    3. 3、文档侵权举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
    查看更多

    日间诊疗病历书写规范(2025年)

    日间诊疗病历是记录患者当日就诊、评估、治疗及离院全流程的核心医疗文件，需遵循客观、真实、准确、及时、完整、规范的原则，重点体现时效性与连续性，满足诊疗决策、质量控制及医疗安全追溯需求。具体书写规范如下：

    一、基本信息与一般记录

    1.患者标识信息：需完整记录姓名、性别、年龄、就诊卡号、医保类型（城镇职工/城乡居民/自费等）、联系方式（仅记录患者本人常用手机号，避免无关人员信息），确保身份唯一识别。

    2.就诊时间节点：精确记录到达日间诊疗中心时间、首次接诊时间、各项检查/操作开始及结束时间、离院时间（均精确至分钟），标注时间采用24小时制（如“

    您可能关注的文档

    最近下载

    文档评论（0）

    小武哥 + 关注
    实名认证
    内容提供者

    该用户很懒，什么也没介绍

    咨询Ta 进入空间

    1亿VIP精品文档

    更多 >

    相关文档

    更多 >