静脉曲张的护理查房.pptVIP

静脉曲张的护理查房第1页，共37页，星期日，2025年，2月5日病史主诉患者，58岁男性，农民，因“右侧下肢静脉曲张30年”入院。现病史患者30年前发现右侧小腿静脉曲张，并伴有右侧小腿酸胀，以小腿足靴区为重，站立时下肢浅静脉明显扩张、迂曲，未做特殊处理，后发现右侧大腿也出现静脉曲张。今就诊与我院，给予收入院治疗。第2页，共37页，星期日，2025年，2月5日体检及辅诊体检患者右侧下肢静脉曲张，站立时下肢浅静脉明显扩张、迂曲，小腿下段及踝部皮肤萎缩，变薄，光亮，汗毛稀疏，右侧踝关节周围有色素沉着。大隐静脉瓣膜功能试验（－），深静脉通畅试验（－），交通静脉瓣膜功能试验（－）。辅诊右下肢深静脉彩超：右下肢深静脉通畅。第3页，共37页，星期日，2025年，2月5日治疗经过诊断右侧下肢静脉曲张经过①完善术前常规检查、准备，②入院后第3天在硬膜外麻醉下行大隐静脉高位结扎并分段剥脱术，手术经过顺利，③术后抗炎补液对症治疗，下肢抬高位；④病人术后恢复良好，术后第1d恢复饮食；第2d拔除导尿管后自行解尿；第7d伤口(大隐静脉高位结扎处）拆线并出院，愈合良好，病人无术后并发症。嘱7d后来院拆线（小静脉剥脱处）。第4页，共37页，星期日，2025年，2月5日大隐静脉：足背静脉网内侧股静脉

无动脉伴行、无肌肉直接挤压

小隐静脉：足背静脉网外侧腘静脉浅静脉下肢静脉系统解剖和生理(Anatomyandphysiology)1.浅静脉（superficialvein）第5页，共37页，星期日，2025年，2月5日2.深静脉(deepvein)：

股总静脉髂总静脉腔静脉腘静脉股浅静脉股深静脉胫前静脉

胫后静脉腓静脉解剖和生理(Anatomyandphysiology)第6页，共37页，星期日，2025年，2月5日3.交通静脉(communicatingveins)：浅静脉之间，浅深静脉之间，尤以小腿踝上交通静脉为重要。

4.小腿肌静脉：腓肠肌V.＋比目鱼肌V.，直接汇入深静脉解剖和生理(Anatomyandphysiology)第7页，共37页，星期日，2025年，2月5日5.瓣膜：单向向心回流，防止逆流解剖和生理(Anatomyandphysiology)第8页，共37页，星期日，2025年，2月5日解剖和生理(Anatomyandphysiology)第9页，共37页，星期日，2025年，2月5日6.静脉壁结构：外膜：结缔组织（胶原纤维）中膜：肌层内膜：内皮细胞中层是决定静脉壁强弱和收缩功能的主要因素

下肢远侧浅、深静脉肌层较近侧薄，但承受的静脉血柱压力却较近侧高。解剖和生理(Anatomyandphysiology)第10页，共37页，星期日，2025年，2月5日7.血流动力学(Dynamicsofbloodflow)：

下肢静脉血流能对抗重力而向心回流，取决于：

①小腿肌泵功能(calfpumpfunction)

②胸腔负压和心脏舒张使周围静脉与心脏间形

成压力差

③静脉瓣的单向阀门作用解剖和生理(Anatomyandphysiology)第11页，共37页，星期日，2025年，2月5日Varicosityoflowerextremity

下肢静脉曲张定义：指下肢浅静脉系统处于伸长、

迂曲而曲张的状态。多发于持久站立、坐立工作或重体力劳动者。第12页，共37页，星期日，2025年，2月5日

病因

1.先天发育异常：

静脉瓣膜稀少或缺如，静脉壁薄弱

2.后天致病因素：

增加血柱重力的因素：致静脉瓣膜承受过度压力

而逐渐松驰瓣膜关闭不全

经常循环超负荷V.扩张瓣膜相对关闭不全第13页，共37页，星期日，2025年，2月5日病理生理下肢V高压浅静脉扩张、毛细血管通透性↑