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风湿科疾病科普演讲人：日期:

目录CATALOGUE02常见风湿疾病详解03病因与诊断方法04治疗方案与原则05日常管理与预防06疾病预防与展望01风湿病基础认知

01风湿病基础认知PART

风湿病是一类以免疫系统功能紊乱为主要特征的慢性疾病，常累及关节、肌肉、骨骼及周围软组织，部分类型可侵犯内脏器官，如心脏、肺、肾脏等。免疫系统异常引发的慢性疾病包括类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、干燥综合征、痛风性关节炎等，涉及100余种具体疾病类型，需通过专科检查明确诊断。涵盖疾病范围广泛多数风湿病具有遗传易感性，同时感染、吸烟、激素水平变化等环境因素可能触发疾病发生或加重病情进展。与遗传及环境因素相关风湿病的定义与范畴

常见风湿病特点概述类风湿关节炎（RA）：以对称性小关节滑膜炎为主要病理改变，表现为晨僵、关节肿胀及畸形，血清中可检测到类风湿因子（RF）和抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）。系统性红斑狼疮（SLE）：多系统受累的自身免疫病，典型症状包括蝶形红斑、光过敏、口腔溃疡，实验室检查可见抗核抗体（ANA）及抗双链DNA抗体阳性。强直性脊柱炎（AS）：主要侵犯骶髂关节和脊柱，表现为夜间腰背痛、活动后缓解，晚期可导致脊柱强直，90%以上患者携带HLA-B27基因。痛风：由尿酸代谢异常引发单钠尿酸盐结晶沉积，急性发作时出现第一跖趾关节剧烈红肿热痛，慢性期可形成痛风石并导致关节破坏。

主要临床症状表现关节症状包括疼痛、肿胀、晨僵（持续超过30分钟）、活动受限，类风湿关节炎多累及掌指关节和腕关节，骨关节炎则常见于负重关节如膝关节。01皮肤黏膜表现如SLE的蝶形红斑、皮肌炎的向阳疹（眼睑紫红色斑）、银屑病关节炎的指甲顶针样凹陷或甲剥离。内脏器官损害部分风湿病可引发间质性肺病（如干燥综合征）、心包炎（如系统性硬化症）、肾小球肾炎（如ANCA相关性血管炎），需通过影像学及活检确诊。全身性症状包括长期低热、乏力、体重下降、雷诺现象（手指遇冷变白-紫-红），这些非特异性症状常为早期诊断线索。020304

02常见风湿疾病详解PART

自身免疫性疾病，以滑膜增生和血管翳形成为特征，导致关节软骨及骨破坏，主要累及手足小关节，呈对称性分布。病理机制需满足2010年ACR/EULAR分类标准，包括关节受累数、血清学（RF/抗CCP抗体）、急性期反应物（CRP/ESR）及症状持续时间等评分系统。诊断标准晨僵持续1小时以上，关节肿胀、疼痛及活动受限，晚期出现关节畸形（如天鹅颈、纽扣花畸形），可伴发类风湿结节和间质性肺病。临床表现010302类风湿关节炎早期应用DMARDs（如甲氨蝶呤），联合生物制剂（TNF-α抑制剂），配合NSAIDs缓解症状，需定期监测肝肾功能和感染风险。治疗原则04

疾病特点主要侵犯骶髂关节和脊柱的慢性炎症性疾病，与HLA-B27高度相关，男性发病率显著高于女性，好发于青壮年群体。典型症状下腰部夜间痛伴晨僵（活动后减轻），逐渐发展为脊柱强直和驼背畸形，可伴发虹膜炎、主动脉瓣关闭不全等关节外表现。影像学特征早期骶髂关节MRI显示骨髓水肿，晚期X线可见竹节样脊柱改变，诊断需符合1984年修订的纽约标准。治疗策略非药物治疗包括物理康复和姿势训练，药物首选NSAIDs（如塞来昔布），生物制剂（IL-17抑制剂）对中轴型效果显著。强直性脊柱炎

2014系统性红斑狼系统受累典型表现为面部蝶形红斑、光过敏、口腔溃疡，可累及肾脏（狼疮肾炎）、血液系统（溶血性贫血）、神经系统（狼疮脑病）等。免疫学标志抗核抗体（ANA）高滴度阳性，特征性抗体包括抗dsDNA抗体、抗Sm抗体，补体C3/C4降低提示疾病活动。诊断标准需满足2019年EULAR/ACR分类标准（累计评分≥10分），包括临床标准（如关节炎、肾炎）和免疫学标准组合评估。个体化治疗轻症用羟氯喹联合小剂量激素，重症需大剂量激素冲击+免疫抑制剂（环磷酰胺/霉酚酸酯），生物制剂（贝利尤单抗）针对B细胞通路。

03病因与诊断方法PART

主要致病因素分析遗传易感性部分风湿性疾病与特定基因变异相关，如HLA-B27与强直性脊柱炎的关联性，家族聚集现象提示遗传因素在发病中的作用。免疫系统异常自身免疫反应失调是核心机制，例如类风湿关节炎中T细胞异常活化导致滑膜炎症，系统性红斑狼疮中抗核抗体攻击自身组织。环境触发因素感染（如链球菌感染诱发风湿热）、吸烟（加重类风湿关节炎进展）及化学物质暴露可能激活免疫异常反应。代谢与内分泌紊乱高尿酸血症引发痛风性关节炎，雌激素水平波动与女性系统性红斑狼疮发病率升高相关。

常规实验室检查项目C反应蛋白（CRP）和血沉（ESR）用于评估疾病活动度，数值升高提示急性炎症或病情进展。炎症标志物检测抗核抗体（ANA）、类风湿因子（RF）、抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP）